1 简单说说封堵器脱落

1、超声检查存在误差，直径测量不准确致封堵器型号选择不合适；

2、偏大的缺损，缺损边缘支持不足，封堵器放置不稳；

3、手术中封堵器传送系统障碍，使封堵器不能成功到达指定位置；

4、术后早期外力冲击，使封堵器支撑力不够导致脱落。

2 目前应用最广泛的Amplatzer 封堵器的由来及主要问题。

1972年最早出现了King-Mills心脏伞，其含两组伞状结构，每组由6个不锈钢撑杆组成，每个撑杆上具有倒钩和保护罩，这种早期封堵模型临床成功率仅有50%，器械无法对准及不正确释放后无法回撤，都是最初设计存在的问题。

随后针对各种不利的设计，在明尼苏达大学医学院的奥地利Kurt Anton Amplatz教授（1924-2019），开发并最终完成了目前仍应用最广泛的封堵器，Amplatzer封堵器。

Terry D. King教授（Pediatric Heart Associations）和Noel L. Mills教授（Tulane University  Medical School）

目前Amplatzer封堵器存在的主要问题

     此外，封堵器在内皮未完全覆盖之前，与周围心房肌的运动可能会不一致，心房肌局部受摩擦引起炎症、水肿，在心房内产生异位兴奋灶引起异常折返，从而导致房颤等严重心律失常。金属封堵器永久阻断了房间隔径路，使得今后无法进行某些介入治疗如心房颤动射频消融术等。

A 植入8年后的34mm 房间隔封堵器；

B 植入6年后的卵圆孔封堵器，注意其左盘与右盘的不规则变形；

C 植入2.9年的卵圆孔封堵器，右盘出现局部变色（白色箭头所指）；

D 植入1.8年的32mm 房间隔封堵器，右心房面出现不规则凹陷；

E 植入0.9年的35mm 卵圆孔封堵器，注意一根右盘的撑杆刺入了左心房

(转载自李守军团队先心病爱心诊疗公众号)