糖尿病是一种慢性代谢性疾病，特征为血糖持续升高。全球约有4.61亿人患病，预计2030年增至5.78亿。治疗药物多样，胰岛素和口服降糖药为常见两类。轻度糖尿病通常使用口服降糖药，而当空腹血糖≥11.1 mmol/L、糖化血红蛋白≥9.0%或餐后2小时血糖≥15.0 mmol/L时，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议考虑使用胰岛素。

一、注射胰岛素

胰岛素是治疗糖尿病最有效的药物之一，适用于1型糖尿病和某些2型糖尿病。它通过注射的方式进入体内，模拟人体胰岛素的生理作用，从而降低血糖。

1、种类与选择

根据患者血糖水平和个体差异，医生会选择合适的胰岛素类型和剂量。初始剂量考虑体重、血糖水平和医生经验，如70公斤患者，初始剂量约35-70单位。

确定初始剂量后，医生会根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。若空腹血糖3.9-7.2mmol/L，维持当前剂量；低于3.9mmol/L，减少剂量避免低血糖；高于7.2mmol/L，可增加剂量。注意餐后血糖监测，不理想时可调整餐前胰岛素剂量。

胰岛素剂量应个性化调整，因患者反应差异，需定期监测血糖并与医生沟通，及时调整方案。治疗期间，注意饮食运动等生活方式调整，以实现血糖长期稳定。

2、使用事项

患者需掌握正确的注射方法，包括选择合适注射部位、角度和时间。避免重复注射同一部位，防止皮下硬结。同时，注意饮食和运动，协同药物治疗，控制血糖。

二、口服降糖药

口服降糖药是治疗糖尿病的常用药物，适用于多数2型糖尿病患者。与胰岛素相比，具有使用便捷、无需注射等优点。

1、口服降糖药的种类与选择

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到磺酰脲类药物适用于胰岛功能良好的患者，能刺激胰岛B细胞释放胰岛素；格列奈类药物适合新诊断的非肥胖T2DM患者，饮食运动治疗血糖控制不佳时使用；α-葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主要食物成分或空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。

2、使用事项

应遵医嘱按时服药，避免漏服或过量。需控制饮食中碳水化合物和脂肪摄入，配合运动计划。定期监测血糖、血脂、血压等指标，及时调整药物剂量和种类。

总而言之，胰岛素和口服降糖药是糖尿病治疗的两大支柱。选择合适的药物和治疗方案，有助于血糖控制达标，降低并发症风险。患者需关注血糖变化，根据医生建议调整药物剂量。同时，注重生活方式的调整，如合理饮食、适量运动等，实现血糖长期稳定。

文/药剂科 罗平

编/药剂科 吴凡