水合氯醛是一种中枢性镇静药物，具有镇静、催眠、抗惊厥作用。主要用于婴幼儿在进行影像学检查（如心脏彩超、CT检查、MRI检查等）和功能性检查（如肺功能检查、听力功能检查等）。婴幼儿往往对以上检查配合度较差，无法安静的完成检查项目，此时就需要给予一定剂量的水合氯醛，让宝宝快速进入睡眠状态后再完成检查。

一、水合氯醛安全吗？

水合氯醛从胃肠道迅速吸收，在服用催眠剂量半个小时内就可以诱导入睡，引起近似生理性睡眠，作用将持续4~8个小时，其催眠作用温和，不会缩短快动眼睡眠周期，苏醒后不会产生明显的不适感。水合氯醛的代谢物经过尿液、胆汁和粪便缓慢排泄，没有蓄积性，也没有明显的滞后作用。

二、水合氯醛的使用方法

我院目前常用的水合氯醛主要有两种剂型：水合氯醛/糖浆组合包装和水合氯醛灌肠剂。

1. 水合氯醛/糖浆组合包装：规格为水合氯醛浓缩液1.342g：1g/糖浆（稀释液）9ml，即1支药中含有水合氯醛1g，浓缩液总重量1.342g。

使用方法：口服，于检查前30~45分钟服用，现配现用，水合氯醛浓缩液需经糖浆（稀释液）稀释，严禁直接服用！

（1）取水合氯醛浓缩液，用配套取药注射器从浓缩液瓶中吸取全部水合氯醛浓缩液（即取药注射器的1.0g刻度）；

（2）将取药注射器中的水合氯醛浓缩液全部注入糖浆（稀释液）中；

（3）将混合的液体剧烈振摇3次以上，混匀，得临床使用液，即水合氯醛糖浆；

（4）使用前将混合后的糖浆瓶盖沿箭头方向抠启，将临床使用液倒入配套的量杯，量取临床剂量服用即可（每1ml量杯刻度对应0.1g水合氯醛）。

使用剂量：

2. 水合氯醛灌肠剂：规格为1.34g：0.5g，即1支药中含有水合氯醛0.5g，药液总重量1.34g。

使用方法：直肠内注入，主要用于无法口服水合氯醛糖浆的宝宝，建议由专业护士进行灌入操作，严格把控用药剂量。

三、水合氯醛使用前后注意事项

1. 宝宝在检查的前一晚可适当减少睡眠时间，给药前的2~3个小时尽量使宝宝保持清醒状态，此时配合药物的催眠作用更加容易使宝宝进入睡眠状态；

2. 由于水合氯醛糖浆味道苦涩且有刺鼻气味，部分宝宝拒绝服用，甚至产生恶心、呕吐、呛咳等现象，因此宝宝在检查前1小时不要进食，家长可以采取少量多次的方式喂服，不要强行灌服，并且在服药后可喂食少量温开水、牛奶、果汁、糖果等改善口感；

3. 由于水合氯醛灌肠液可直接刺激直肠壁内感受器，使宝宝易发生排便反应，因此，用药前宝宝需排空大小便，用药后家长需捏紧宝宝臀部10分钟左右，并将宝宝臀部适当抬高约10cm，以便药液充分吸收，用药后宝宝有少量排便属于正常现象；

4. 使用药物后，家长需仔细观察宝宝的呼吸频率、精神状态、脸色、肢体温度和睡眠状态，如发现异常及时告知医护人员；

5. 水合氯醛口服或灌肠后宝宝可能会出现头晕、头痛的症状，因此服药后和检查结束后，不要让宝宝自己行走，以防摔倒，观察无不适后方可离开；

6. 水合氯醛/糖浆组合包装和水合氯醛灌肠剂都必须在医疗机构内监护条件下使用，家长切勿自行随意使用。

参考文献：

[1] 中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2018版）,中华儿科杂志.2019.57(5).

[2] 王卫平.儿科学.第9版[M].人民卫生出版社,2018.

陈哲,林茂,等.水合氯醛口服溶液用于儿童镇静催眠安全性的系统评价[J]. 中国药房,2020,31(9):1124-1131

文/药剂科 彭丹一慧

编/药剂科  吴凡