铁是人体内最重要的微量元素之一，作为血红蛋白、肌红蛋白和多种酶的重要组成部分，在氧的转运、DNA合成等过程中发挥重要作用。机体缺铁时，不同器官、组织缺铁顺序不同，肝脏储备铁首先耗尽，其次是骨骼肌和肠道等组织，再次是心肌、脑组织，严重情况下才出现红细胞缺铁。婴幼儿缺铁会出现皮肤、黏膜苍白，精神状态不佳、不爱活动，严重时会出现发育迟缓、智力低下。大龄儿童缺铁会表现为头晕、眼前发黑、烦躁不安、记忆力减退、指甲变薄变脆甚至反甲、头发变脆易断，在消化系统方面可能会出现食欲减退、异食癖、呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎经常反复发作，长期可导致机体免疫力下降。摄入不足所致的缺铁是儿童缺铁性贫血的主要原因，婴儿出生后5-6月不及时添加含铁高的辅食就会引起缺铁性贫血，儿童明显挑食，摄入含铁食物不足也会导致铁缺乏。血液丢失如胃肠炎长期慢性失血或手术引起的大量失血都可能导致铁缺乏。

口服铁剂是儿童缺铁性贫血的一线治疗手段。目前临床上常用口服铁剂包括右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁、多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁等。服用口服铁剂时，应注意以下几方面：

1、婴幼儿服药需根据个体情况计算给药量，建议家长选择药物分布均匀、易于调整用药剂量、家长喂服难度较低的制剂，如口服液、颗粒剂等。

2、口服铁剂易伴有麻辣感、刺激性或难闻气味，使儿童抗拒服药，可选择口味清淡、无铁锈味的铁剂，更易被儿童接受。

3、6月龄以上婴儿建议口服铁剂与果汁一起服用。牛奶/奶粉含钙、磷较多，可影响铁剂的吸收，故不建议口服铁剂与牛奶同服。

4、口服铁剂均有收敛性，轻度腹泻或便秘很常见。

5、口服铁剂铁在胃肠道被氧化会使粪便变成黑色，这也是正常现象，家长无需担心。

6、儿童口服铁剂，尤其是口服液后应及时漱口，清洁口腔，以防牙齿变黑。

7、口服铁剂初期儿童食欲可能受影响，或出现胃肠不适，故儿童通常应该在餐后或与食物一起服用口服含铁制剂，有助于减轻铁剂引起的不适。但也有铁剂如蛋白琥珀酸铁口服溶液按照说明书要求，儿童用药应遵医嘱分两次饭前口服。具体服药时间和方法参照相关药品说明书或咨询医生药师。

8、儿童使用铁剂应严格遵医嘱使用，切勿补铁心切，过量服用而造成急性中毒，症状见严重呕吐、腹泻、腹痛，甚至全身抽搐，昏迷，严重中毒可进一步发展至休克。

9、正常剂量服用期间也注意观察患儿是否出现恶心、呕吐、腹痛、便秘等不良反应。如出现严重不适请立即停药就诊。

10、儿童在服用铁剂时，可同时摄取维生素C或富含维生素C的食物，促进铁的吸收，如西兰花、胡萝卜、青椒、橙子、橘子、柚子等。

11、高脂肪食物能抑制胃酸的分泌，影响铁的吸收，茶叶里面的某些成分能与铁形成难以溶解的盐类,会抑制了铁的吸收，含碳酸氢钠的饮料如各种汽水及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性物质可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，服用铁剂期间应避免使用上述物质，保证健康均衡饮食。

12、铁剂不能长期服用，口服铁剂的儿童需要定时到医院复查血常规、血清铁水平，以调整用药剂量和时长。在血红蛋白恢复正常后仍需按临床情况继续口服1-6个月，以补充缺失的储存铁量。

含铁制剂毕竟是药物，不能长期服用，还是建议通过摄入含铁丰富且吸收率高的食物予以补充，如肝脏、动物血、瘦肉、鱼肉、黄豆及其制品、芝麻酱、黑木耳等，并注意合理搭配饮食。

文/药剂科 吴 凡

编/药剂科 吴 凡