慢性血栓栓塞性肺动脉动脉高压（CTEPH），是指血栓机化持续阻塞肺动脉，肺血流重新分布与肺血管微血管床重构，肺动脉压力进行性升高，最终导致右心功能衰竭的疾病，主要症状包括呼吸困难、疲劳、胸痛、运动能力下降、体重减轻、水肿、虚弱、晕厥等，严重影响患者的生活质量。CTEPH 属于肺动脉高压的第 4 类，肺栓塞最为严重的长期并发症，也是目前唯一可治愈的肺动脉高压，但若不治疗预后较差，死亡风险较高。以往认为CTEPH 比较罕见，但目前国外研究认为有症状肺栓塞事件后 2 年 CTEPH 的累积发生率是 0.1%～9.1%。

CTEPH 的诊断标准为：经过 3 个月以上的规范化抗凝治疗，影像学证实存在慢性血栓，右心导管检查平均肺动脉压（mPAP）≥ 25 mmHg，且除外其它疾病，如血管炎、肺动脉肉瘤等。肺 V/Q 显像通常作为 CTEPH 诊断的首选筛查手段，肺动脉造影和右心导管检查是 CTEPH 影像学诊断和手术评估的“金标准”。

CTEPH 是一种可防可治疗的疾病，也是唯一可治愈的肺动脉高压。

CTEPH患者可行球囊肺动脉成形术（BPA）治疗（如图1所示），采用球囊扩张导管扩张狭窄或闭塞的肺动脉，达到改善肺动脉血流、降低肺血管阻力、提高运动耐力、提高血氧饱和度的目的。1988年Voorburg首次采用球囊扩张方法治疗一例肺栓塞导致的肺动脉高压患者，

BPA手术示意图

BPA可显著改善CTEPH症状及血流动力学指标，手术的主要并发症为肺血管损伤与再灌注肺水肿，而改良分次逐级扩张的BPA技术显著降低了再灌注肺水肿和血管损伤的发生率。

近年来，在云南省阜外心血管病医院在徐鸥主任、汤银江主任的带领下，积极开展BPA手术，绝大多数患者术后实现生活完全自理，部分患者能进行爬山、长跑等体育活动，因此BPA不断为CTEPH患者带来新的希望。