认识“预激综合征”

1、预激综合征是什么？

 我们心脏的跳动是由“电流”在心脏的“电路”中传导，从而带动心肌收缩完成。房室交接区是正常人心房和心室之间“电”的唯一的联系，偏偏有人在房室之间除正常传导系统外，还存在附加传导径路（即房室旁道），也就是在正常的心房→心室的“电路”外，多了另外一条电路，心房冲动可经异常通路提前激动心室肌，使心室提前收缩，即为“心室预激”。

 房室之间多出来一条电路，很容易出现“短路”现象，“电流”将提前到达心室，这种情况下，“电流”也有可能在“正常电路”和“短路电路”之间快速循环传导，就会导致心率突然急剧加速，即为预激综合征。

2、为什么会得预激综合征？

预激综合征可见于各年龄层，以男性居多，常无器质性心脏病。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）、室间隔缺损、大动脉转位及二尖瓣脱垂的患者，预激综合征发生率比普通人群更高，并可伴多个旁路。

3、预激综合征有什么症状？

  心室预激本身不引起症状。具有预激心电图表现者，随年龄增长，快速性心律失常的发生率增加，且以房室折返性心动过速为主，其发病年龄一般早于房室结折返性心动过速。预激综合征患者在心动过速发作时，大多数人会感觉心跳突然加速，部分人会感觉胸闷、头晕、乏力等不适症状，自行监测脉搏可达到150~200次/分，症状呈突发突止，持续时间长短不一，可反复发作。部分患者可有低血压状态（收缩压<90mmHg），严重者可出现黑矇、晕厥等血液动力学不稳定表现，甚至出现阿斯综合征发作，但较少见。

4、需要做什么检查明确预激综合征？

  可以做心电图和心脏电生理检查来进一步确诊。当然心电图是最经济且有效的首选检查方式。在心电图上识别出“短PR间期、预激波、QRS波增宽”，再结合心动过速发作的病史，通常就可以诊断预激综合征。

5、怎么治疗预激综合征？

心动过速发作频率低且症状轻微的患者，可不予治疗。如心动过速发作频繁且伴有明显症状，应及时治疗，包括药物治疗和射频消融术。对于房扑或房颤合并预激综合征患者，若出现头晕和低血压症状时应立即电复律。

在家预激综合征心动过速突然发作时怎么办呢？如果在家自行监测血压正常，可通过刺激迷走神经方法（刺激咽部致恶心）终止心动过速。平卧位、抬高下肢，可提高刺激迷走神经终止心动过速的有效性。如果一次无效，可尝试多次。

多次尝试尝试刺激咽部无效，需要及时到附近医院使用药物治疗。但是不管是物理方法还是药物治疗，该病都不能从根本上治愈。目前导管射频消融是根治预激综合征的有效方法。目前该技术已十分成熟，成功率高，并发症少。