【健康科普】做手术“送手环”是怎么回事？

    在心血管内科，医护人员经常看到做了冠脉造影的患者穿刺的手就像是被“封印”了一样，因为目前在国内90%以上的CAG与PCI手术都是由桡动脉路径完成的，相比股动脉路径具有止血方便、患者早期可以下床活动、损伤小、恢复快、住院时间短等优点。所以在导管室做完冠状动脉造影手术出来的患者，他们最常问的问题便是:“医生，我手上这个东西是啥呀？好紧呀，压的我手好麻，这个东西啥时候才能取下来？我的手可以动吗？”那今天我们就来简单的了解这个“手环”——桡动脉压迫止血器，以及在做完手术后需要注意的细节。

止血器为压迫于穿刺点的软垫，透明柔软且不粘连皮肤，使止血器充分暴露在医护人员的视野下，可以有效观察穿刺点的出血情况。

止血器采用了弹簧压缩原理，可以通过调节绑带和旋帽来调整松紧和压力，通过杆上的色标区域，将压力指标化，准确判断止血点所承受的压力大小和对患者的舒适度。

止血器采用了粘贴绑带设计，可以很好地固定在患者的手腕上，不会移位。且两侧都留有空隙，不影响静脉回流，避免了止血器压迫整改腕部而全面阻断血流所带来的的疼痛、发绀、发麻、肿胀。

所以桡动脉压迫止血器成为了介入桡动脉穿刺路径后的第一选择。

桡动脉止血器需要多长时间拆除？

每个患者的止血减压时间均有不同，会根据病人的身体条件、术中的肝素注射量和使用的管鞘直径等临床因素决定的。通常情况下，在过了适当的情况（根据临床实际情况），会适当对装置进行减压，如出现出血情况会重新进行加压止血，止血器会在6~12小时内拆除，每2小时松动一圈，这些都由医护人员完成。拆除止血器后，会使用纱布保护穿刺点24小时。

使用桡动脉止血器要注意什么？

⑴术后手腕尽量不要下垂，避免剧烈运动，但手指是可以活动的。

⑵术后两小时内，避免做屈腕动作，腕关节应该制动4~6小时，但手指是可以活动的。

⑶术后穿刺点处72小时内避免潮湿，防止感染。

⑷术侧肢体1月内避免负重，防止后期动脉出血。

⑸手术后回病房穿刺肢体避免测血压。

⑹如果穿刺点周围处疼痛、麻木、皮下出血等状况，请及时呼叫医生，请勿乱动桡动脉止血器，由医护人员来进行相应处理。

桡动脉压迫止血器解除注意事项：

解除桡动脉止血器勿立即搓洗穿刺点，如发现穿刺点出血，可近心端按压并通知医护人员。观察穿刺点周围及手臂有无渗血、血肿以及观察穿刺侧有无局部皮肤损害，发现问题不用惊慌，及时告知医护人员，由他们进行相应处理。

文 / 介入导管室 曹妍 黄寅峰

编 / 党政综合办  吴佳倚