分次手术太受罪？能不能一次性解决？

同样是做心脏介入手术，为什么有的患者需要分成多次进行介入治疗？难道不可以一次性解决吗？首先我们需要了解冠脉的组成，冠脉由左冠状动脉和右冠状动脉组成，其中左冠又分为两支前降支和回旋支。冠状动脉介入治疗需要做几次很大程度上是由患者的病变来决定的，一般的冠心病只需要一次介入治疗，可以达到血运重建，但是，对于多支血管病变，或者复杂病变就可能需要多次手术才能达到血运重建的目的。

  那么，哪些情况需要多次治疗呢？

1. 进行介入治疗过程中，如果发现血栓负荷很重，我们可能只先进行血栓抽吸或者药物溶栓治疗，支架植入可能就要延后，这部分患者进行支架治疗可能就要分两次。

2. 对于血管急性闭塞的患者，术者通常会首先打开闭塞的血管，在犯罪血管放支架。这个时候即使还剩另外一支严重的病变血管，也需要下台，建议患者分次治疗。

 3. 对于弥漫病变，分叉病变，尤其是多支病变，双侧同时都有严重的病变，一次做完多支血管的话一是患者耐受不了，二则血管处理好了以后需要时间恢复。只能先处理一侧，病情稳定后再处理另一侧的血管。

 4. 对于慢性完全闭塞病变的患者，介入治疗的次数就不太固定，因为有时候一次就可能成功开通，有时尝试多次也不一定能成功。

5. 此外，手术中还需要根据患者基础状态，比如心功能、肾功能，以及能否耐受手术时间来决定。如果是一次性治疗多条血管，可能时间会比较长，用的造影剂比较多，对肾功能影响比较大。

综上所述，相信大家已经明白了，介入手术分成多次进行是出于患者的安全考虑，因为在手术过程中，修理血管时很可能这根血管正处于断流的状态，如果要一次性修理好整根血管的的问题，那么就会迫使你的心肌处于较长时间的缺血状态中，这个风险是巨大的！为了患者的安全，医生会根据患者病情等各方面分析,同时在术前、术中、术后都会与患者及家属进行充分的沟通，取得同意后方可进行下一步。

文 / 介入导管室   王鑫  保霞

编 / 党政综合办  吴佳倚