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胸痛伴大汗,提示为心梗!

时间:2022-11-25

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胸痛伴大汗,提示为心梗!

有一项研究发现,在心梗发作时,如果大汗,往往提示是ST段抬高心肌梗死(STEMI)。这是坏死面积较大的一类心梗,往往需要急诊介入或溶栓治疗。

在12 913例患者中,这种类型的心梗占22.51%,84%的人有心绞痛表现。

多元回归分析发现,出汗(OR=97.06)和典型心绞痛(OR=2.72)与 严重心梗显著相关。

对于诊断这种类型的心梗,胸痛伴大汗的预测价值最大,其次是出汗伴不典型心绞痛。

在研究中,20%的心梗和37%的不稳定心绞痛最初心电图正常。有142例患者出汗,但没有心电图变化,但后来进展为心梗,证实出汗的重要性。

作者认为,患者大量出汗,可能的原因是交感神经兴奋,是机体的保护机制。但有些严重疾病并没有大汗,如外伤、烧伤、胰腺炎等。

也有人认为,由于患者坏死面积大,有急性心肌顿抑,导致瞬间低血压和大量出汗。而另一种类型的心梗(非ST段抬高心梗)范围小,可能不会引起大汗。另外,支配汗腺的交感神经和心肌疼痛纤维之间可能有联系。

中国的研究也发现,持续胸痛伴大汗是心梗最典型的症状。

来源:

[1] Gokhroo RK, Ranwa BL, Kishor K, et al. Sweating: A Specific Predictor of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Among the Symptoms of Acute Coronary Syndrome: Sweating In Myocardial Infarction (SWIMI) Study Group. Clin Cardiol. 2016 Feb;39(2):90-5.

[2] 伏蕊, 杨跃进, 许海燕, 等. 中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析. 中国循环杂志, 2014, 29: 964-967. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2014.12.03


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