心血管病是终身性疾病。冠脉搭桥手术，只是解决了病人当前的心脏缺血问题，缓解了心绞痛，但并没有改变冠心病的致病因素。因此出院后需要保持健康的生活方式和长期规律服药。现在为您提供一些建议和指导，供您参考。

一、控制冠心病的易患因素

◆诊断有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者，应遵医嘱长期按时、定量服药，不可随意中途停药、换药或增减药物剂量。另外保持健康的生活方式也尤为重要：如禁烟、避免过量饮酒、少盐及科学安排饮食，控制体重、避免肥胖等，可以有效的预防冠心病的进一步发展。

◆情绪过于激动、精神紧张和心理压力过大也易引起冠心病。

二、冠心病搭桥术后自我管理

◆有效的自我管理包括定期随访、控制不良情绪、按医嘱服药、适当锻炼、及合理的生活方式。

三、冠状动脉搭桥术后需严格按照医嘱定期随诊

◆出院后1年共随诊2次，时间分别为出院后3和12个月或遵医嘱。

◆出院1年后，每年随诊1次或遵医嘱。

◆复查内容一般包括超声心动图、心电图、胸片及肝肾功能、血常规、血脂化验等；医生酌情考虑是否行血小板功能测试、冠脉CT或冠脉造影等检查。

四、冠状动脉搭桥术后也需要长期服药

◆搭桥手术只是针对冠状动脉狭窄最严重的部位采取的措施，其他部位的斑块 也会发生和发展，搭桥部位也可能发生血管的再次狭窄，因此需要坚持长期服药。

◆依据现有证据和指南，接受冠状动脉搭桥术患者需要终身服用抗血小板药物（如阿司匹林），用药时应观察药物的副作用，如是否有皮下出血点及黑便等情况。

五、冠状动脉搭桥术后要保持良好的生活习惯

• 完全戒烟。

• 忌饮酒。

• 少量咖啡，不饮浓茶。

• 生活规律，保证充足睡眠。

  

• 注意保暖与防寒，根据气候及时增减衣物。

• 避免屏气或过度用力，避免便秘。

• 避免活动过量、过度劳累、情绪激动、过饱等引起心绞痛发作的诱因。

  

六、冠状动脉搭桥术后要养成良好的饮食习惯

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七、冠状动脉搭桥术后要进行适量的锻炼

   术后要尽早下床活动，最初可在室内或房子周围走动，逐步增加活动量，散步是一项很好且有用的锻炼方式，时间和距离以自己能耐受为准，运动和锻炼过程中如出现胸痛、气短、哮喘应停止运动。

八、冠状动脉搭桥术后伤口的保护和处理

◆术后三个月内避免胸骨受到较大的牵张，不要做扩胸运动、抱小孩和提重物。

伤口结痂脱落前应保持伤口清洁干燥。结痂脱落后再洗澡。胸带一般需要佩戴3个月。

◆术后一段时间伤口周围不同程度疼痛属正常现象，但若伤口出现严重疼痛、红肿或有分泌物流出，应尽快去医院就诊。

◆腿上取血管的患者在休息和坐位时要抬高下肢，有利于减轻腿部不适或肿胀。如果出院一段时间后，腿部仍然肿胀，可以穿防止静脉曲张的弹力袜。

◆保证内衣物干燥、清洁、穿纯棉内衣，出汗较多时及时更换衣物，避免刺激伤口，影响愈合。

◆心绞痛发作时，如疼痛发作持续时间大于30分钟，且含药效果不佳，疼痛程度又较重的病人，应考虑急性心肌梗塞的发生，应迅速就近就医，以免延误治疗抢救时机。

九、搭桥术后延续护理（手术了？然后呢？）

（一）搭桥手术以后是不是就不会再发生心绞痛和心肌梗死了呢？

搭桥手术只是解决了患者当前心肌缺血不能完全治愈引起冠心病的病因。手术后，原先没有狭窄的血管以及所搭的桥血管都有再狭窄或者堵塞的可能。发生再狭窄的时间间隔因人而异，主要与患者自身冠脉血管的条件和病变程度、做为桥材料的大隐静脉、乳内动脉的质量、是否合并其他基础疾病以及术后针对引起冠心病的病因治疗效果有关。少数患者因对抗血小板药物抵抗，术后数月就可能发生没有搭桥的血管病变加重以及桥血管病变加重以及桥血管狭窄甚至闭塞。希望您能认识到：搭桥的远期效果跟您出院后是否积极配合治疗以及治疗效果有很大的关系。

 出院后仍然需要长期服药，针对冠心病的诱发因素，例如吸烟、过量饮酒、肥胖、高血压、高血脂、高血糖等积极的治疗和控制，可以有效预防冠心病的进一步发展。如果能够做到积极治疗，绝大数病人可以没有症状的高质量的生活相当长的时间。

（二）搭桥术后取血管的腿部会不会影响下肢功能？

大隐静脉，是人体最长的静脉，自脚踝处延伸至大腿根部。由于其长度，血管口径与冠状动脉比较匹配，是冠脉搭桥手术中最为常用的“桥”血管材料之一。取出大隐静脉，势必会造成静脉回流障碍，下肢肿胀，经过术后足够长的时间恢复，侧枝循环会更加丰富，深部静脉都能够起到完全代偿作用，对下肢静脉血的回流不会有太大影响，也不会影响下肢的运动功能。但有个别病人长期下肢肿胀，这种情况下，就需要睡觉时抬高患肢（20-30cm），长期坚持穿医用弹力袜（卧床后脱下）。

（三）搭桥术后患者如何进行康复？

   心脏术后在自己能力的范围内适当活动有助于早日康复，最初可以在室内走动，散步是一个很好且有效的锻炼方法，改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，促进胃肠蠕动。开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。一段时间以后，逐渐适当加快步伐，以增加心率和呼吸频率；只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸闷、气短、哮喘和疲劳，应立即停止。少数情况下，有人感到心脏明显不适或跳动过快，有轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请您就近在当地医院就诊。

（四）除了刀口周围，为什么其他地方比如肩、颈、背部、胸壁、两肋下等其他地方都有疼痛和不适的感觉呢？

   疼痛因个人的感觉不同表现也有不同，一般不严重，属于正常现象，多与手术过程中较长时间被动的体位，以及手术牵开胸骨对周围肌肉软组织、肋骨肋软骨的损伤有关，关于胸口周围疼痛需要注意的问题：一般切口周围疼痛，有按压局部疼痛，坐位较长时间起身时，有胸部切口出牵拉疼痛感，这些都是正常现象，如果术后出现胸痛、不适与术前相似，或者与活动劳累有关的胸痛，需要引起注意，最好到医院就诊。