一、什么是下肢深静脉血栓（DVT）

   是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞腔静脉，导致静脉回流障碍，全身静脉均可发病，尤其下肢静脉。

二、为什么会得静脉血栓？

三、深静脉血栓高危人群

高危人群如果没有预防措施，患者小腿DVT的风险会很高

四、手术危险度分级

• 低危：年龄<40岁，较小的外科手术（30min以内），无其他危险因素，长期卧床<>；

• 中危：年龄40~60岁，有危险因素的较小手术；无危险因素的非大型手术；<40岁，无危险因素的大手术；<>

• 高危：年龄>60岁，或有危险因素的非大型手术；年龄40~60岁，有危险因素，既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿瘤、血液高凝状态的大手术；

• 极高危：年龄>40岁,既往有静脉血栓塞征病史的大手术；髋、膝关节置换术；髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。
  

五、下肢深静脉血栓的临床表现：患肢突然肿胀,疼痛,浅静脉曲张

六、下肢深静脉血栓的危害

我们通过血管腔内手段，将溶栓导管放置在下肢有血栓形成的深静脉内，通过溶栓管的侧孔喷射溶栓药物达到化解血栓的目标。如图：

什么是腔静脉滤器？

   腔静脉滤器是一种保护装置，通过微创的方法置入在腔静脉里，主要目的是防止下肢或者其他部位的血栓脱落至肺血管，降低致死性肺栓塞的发生率。

静脉血栓的最后一道防线——腔静脉滤器

七、术前宣教

◆下肢静脉血栓发生在急性期应绝对卧床休息，抬高患肢20-30度，高于心脏促进静脉回流，减轻患肢水肿和疼痛。

◆清淡饮食，多吃含丰富维生素和膳食纤维的食物。

◆保持大便通畅，必要时灌肠。

◆注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径，并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。

八、家属需要协助医生观察什么？

◆观察患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿、血便或黑便、皮肤青紫、瘀斑，头痛、呕吐、肢体活动异常等，如有应立即告知医生。

◆若患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、嘴唇青紫不适立即告知医生。

◆特别要观察颈部及患肢穿刺点是否有渗血，如有需立即告知医生。

九、下肢静脉溶栓术中

◆置溶栓导管返回病房后，患者平卧位，置管溶栓期间抬高患肢20-30度，膝关节屈曲15度，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲，蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓管移位。

◆鼓励患者早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动的锻炼，如：足背伸曲运动，膝踝关节的伸曲或举腿等运动。

◆腘以下放置溶栓置管，如需大小便，可以小心下床，但下床前请通知护士关闭连接腿部溶栓管的输液泵，以免发生出血。

◆多饮水，促进造影剂的排泄，低脂，高蛋白质、高纤维易消化的食物，长期卧床，容易大便干燥，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂。

◆溶栓治疗期间可以适当翻身，注意避免弯折腿部的溶栓管，尤其避免使溶栓管自肢体连接处脱落。

◆每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足背动脉搏动情况。

◆测量双下肢同一平面的周长记录。

◆观察切口有无渗血，引流液量、颜色和性质。

十、溶栓术后的健康宣教

◆拔除溶栓置管后遵医嘱平卧12-24小时后，尽早下床活动。

◆戒烟戒酒保持良好的生活习惯。

◆低脂，高蛋白质、高纤维易消化的食物，保持大便通畅。

◆避免长久站立的体力劳动；卧床时仍需抬高患肢，目的是促进静脉回流，减轻下肢水肿，使用弹力袜3个月以上，根据患肢情况，逐步恢复正常工作及生活，当患肢肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢高于心脏水平20-30cm。

◆用药指导：术后遵医嘱规律服用抗凝药，不能随意漏服，停服和加量。用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况，服药第一个月每周复查血常规及血凝四项。

◆出院后3-6个月复查，血管外科门诊，假设出现下肢肿胀，平卧或抬高患者仍无明显消退时应及时就诊。

◆滤器2周取出（是否放滤器医生会告知患者）。