下肢深静脉血栓健康宣教

时间:2022-10-14

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什么是下肢深静脉血栓DVT)

   是指血液在深静脉内不正常凝结,阻塞腔静脉,导致静脉回流障碍,全身静脉均可发病,尤其下肢静脉。

二、为什么会得静脉血栓?


三、深静脉血栓高危人群

高危人群如果没有预防措施,患者小腿DVT的风险会很高


四、手术危险度分级

  • 低危年龄<40岁,较小的外科手术(30min以内),无其他危险因素,长期卧床<>

  • 中危:年龄40~60岁,有危险因素的较小手术;无危险因素的非大型手术;<40岁,无危险因素的大手术;<>

  • 高危:年龄>60岁,或有危险因素的非大型手术;年龄40~60岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿瘤、血液高凝状态的大手术;

  • 极高危:年龄>40岁,既往有静脉血栓塞征病史的大手术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。

五、下肢深静脉血栓的临床表现:患肢突然肿胀,疼痛,浅静脉曲张

六、下肢深静脉血栓的危害



我们通过血管腔内手段,将溶栓导管放置在下肢有血栓形成的深静脉内,通过溶栓管的侧孔喷射溶栓药物达到化解血栓的目标。如图:



什么是腔静脉滤器?

   腔静脉滤器是一种保护装置,通过微创的方法置入在腔静脉里,主要目的是防止下肢或者其他部位的血栓脱落至肺血管,降低致死性肺栓塞的发生率。

 


静脉血栓的最后一道防线——腔静脉滤器


七、术前宣教

◆下肢静脉血栓发生在急性期应绝对卧床休息,抬高患肢20-30度,高于心脏促进静脉回流,减轻患肢水肿和疼痛。

◆清淡饮食,多吃含丰富维生素和膳食纤维的食物。

◆保持大便通畅,必要时灌肠。

◆注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢不同平面的周径,并与前日记录和健侧周径相比较,以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失,说明有发生股青肿或股白肿的可能,应立即通知医师紧急处理。

八、家属需要协助医生观察什么?

◆观察患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿、血便或黑便、皮肤青紫、瘀斑,头痛、呕吐、肢体活动异常等,如有应立即告知医生。

◆若患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难、嘴唇青紫不适立即告知医生。

◆特别要观察颈部及患肢穿刺点是否有渗血,如有需立即告知医生。

、下肢静脉溶栓术中

◆置溶栓导管返回病房后,患者平卧位,置管溶栓期间抬高患肢20-30度,膝关节屈曲15度,穿刺侧肢体伸直制动,禁止弯曲,蜷缩,防止穿刺点出血及溶栓管移位。

◆鼓励患者早期功能锻炼,指导督促病人定时做下肢的主动或被动的锻炼,如:足背伸曲运动,膝踝关节的伸曲或举腿等运动。

腘以下放置溶栓置管,如需大小便,可以小心下床,但下床前请通知护士关闭连接腿部溶栓管的输液泵,以免发生出血。

◆多饮水,促进造影剂的排泄,低脂,高蛋白质、高纤维易消化的食物,长期卧床,容易大便干燥,保持大便通畅,必要时应用缓泻剂。

溶栓治疗期间可以适当翻身,注意避免弯折腿部的溶栓管,尤其避免使溶栓管自肢体连接处脱落。

◆每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足背动脉搏动情况。

◆测量双下肢同一平面的周长记录。

◆观察切口有无渗血,引流液量、颜色和性质。

十、溶栓术后的健康宣教

◆拔除溶栓置管后遵医嘱平卧12-24小时后,尽早下床活动。

◆戒烟戒酒保持良好的生活习惯。

◆低脂,高蛋白质、高纤维易消化的食物,保持大便通畅。

◆避免长久站立的体力劳动;卧床时仍需抬高患肢,目的是促进静脉回流,减轻下肢水肿,使用弹力袜3个月以上,根据患肢情况,逐步恢复正常工作及生活,当患肢肿胀不适时及时卧床休息,并抬高患肢高于心脏水平20-30cm。

◆用药指导:术后遵医嘱规律服用抗凝药,不能随意漏服,停服和加量。用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜情况,服药第一个月每周复查血常规及血凝四项。

◆出院后3-6个月复查,血管外科门诊,假设出现下肢肿胀,平卧或抬高患者仍无明显消退时应及时就诊。

◆滤器2周取出(是否放滤器医生会告知患者)。




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