1.FFR是什么？

在冠脉介入治疗技术日益成熟和广泛开展的今天，如何更合理地评价冠脉病变狭窄程度与心肌缺血的关系、更合理地指导介入治疗变得尤为重要。1993年NicoPijls提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标-血流储备分数(FractionalFlow Reserve,FFR)。经过长期的基础与临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的公认指标血流储备分数（FFR）是评价冠脉缺血的“金标准”，对指导临界病变、多支病变、分叉病变等复杂病变的介入治疗具有重要意义。

FFR基于冠脉循环解剖和功能调节原理定义为：心外膜狭窄冠状动脉提供给支配区域的最大血流量与同一支冠脉正常时提供的心肌的最大血流量比值，简化定义为心肌最大充血状态下的狭窄远端冠状动脉内平均压（Pd）与冠状动脉口部主动脉平均压(Pa)的比值。

用通俗的话来说：正常冠状动脉血管无论粗细，近端与远端的压力应该是大致相等的，即Pd/Pa=1，如图1。FFR的理论正常值为"1"。若所测FFR＜0.75的病变均可诱发心肌缺血，而90%以上的FFR＞0.80病变不会诱发心肌缺血。

图2 FFR设备

2.血流储备分数（FFR）与血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像的区别？

我国冠心病发病呈逐年增加趋势，而经皮冠状动脉介入治疗PCI（就是大家俗称的搭个支架）是治疗冠心病的主要措施。那么PCI的适应症大部分都是基于冠状动脉造影或腔内影像学（血管内超声IVUS或光学相干断层成像OCT等）的结果来决定。

但是研究表明，心肌缺血是制定冠心病治疗策略的重要决定因素。但是冠状动脉造影或腔内影像仅能对病变的解剖学进行评价，不能客观的评价病变与心肌缺血之间的关系。

我国及欧美等国家制定的指南均推荐应用FFR指导冠心病患者的血管重建。

3.血流储备分数（FFR）的优势？

1）FFR是个比值，理论正常值为1

2）FFR是心外膜冠脉狭窄的特异性指标，其数值降低的程度反映病变本身对心肌血供的影响程度，或病变解除后心肌缺血的改善程度。

3）FFR基本不受心率、血压、心肌收缩力等血流动力学参数的影响，测量重复性好。

4）FFR可应用于冠脉三支病变的患者。

5）FFR有良好的空间分辨率，可感受微小的压力变化。

6）FFR包括了侧枝循环血流量。

7）FFR所用压力导丝类似于标准的PCI导丝，允许各种PCI器械操作。

4.FFR临床应用推荐

FFR主要应用于稳定性缺血性心脏病患者冠状动脉造影血管临界病变（直径狭窄30-70%）或直径狭窄90%以下的无心肌缺血证据病变的功能学评价，也可应用于急性冠状动脉综合征非犯罪血管病变、急性ST抬高型心肌梗死发病6天后的罪犯血管、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征罪犯血管不明确的病变功能学评价，指导治疗决定决定。

FFR测量操作简单、安全、快捷，可用于不同病变（单支冠状动脉临界病变、多支冠状动脉病变、分叉病变、串联或弥漫性病变、左主干病变）以及支架术后的评估，能够更好的指导临床治疗策略的选择和判断预后。