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磁共振检查科普：做磁共振前需要了解哪些知识！
时间：2025-08-27
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现代化的医疗检查离不开医学影像学，包括我们熟悉的X线、CT和磁共振检查。不同的检查方法各有各的优势及适用范围。磁共振检查目前在临床中应用十分广泛。
一、磁共振检查有哪些优势？
磁共振检查在临床中得到广泛的应用，相比于X线或CT，磁共振有其独有的优势，包括：无电离辐射（无辐射）、可以任意方位成像、多参数对比、软组织分辨率高、不打药即可显示血管、无骨伪影干扰及无创的多功能成像等。
那么MR这种检查和传统的X线及CT相比有什么独到的优势呢？
① 首先是安全性：由于磁共振检查的原理有别于传统的X线及CT，所以磁共振检查过程中是不会产生对人体有害的电离辐射。这一点对于需要经常定期复查及随访的人来说是非常重要的1；
② 磁共振检查可以任意方位成像：我们知道要想通过影像学精准的反映人体的解剖结构及器官形态，从而达到诊断的目的，我们需要成像方位的灵活性2。CT检查只能进行平行于扫描孔的扫查，在部分结构病变的显示中，存在一定的局限性。而磁共振检查可以进行任意方位成像，包括：横断面、矢状面、冠状面及斜位成像。这样可以更加清晰的显示我们所需要观察的组织，在制定放射治疗及手术方案时有非常大的帮助；
③ 多参数对比：X线及CT是通过不同组织对X线的吸收来反映不同组织的密度差异从而显示影像。所以传统的X线及CT图像，只能反映不同组织的密度。而磁共振成像具有多参数的特性，能够从图像中，反映组织的不同性质对比，达到更容易区分不同组织及增加诊断准确性的目的3；
④ 软组织分辨率高：磁共振检查可以非常清楚的显示人体的软组织结构，反映人体组织的层次及解剖特点，对于诊断软组织疾病及微小病变有很大的帮助4；
⑤ 能够显示X线及CT不能显示的组织：X线及CT虽然诊断骨关节病变比较方便，但是不能显示韧带、半月板及软骨等组织。而磁共振检查则可以显示这些结构，防止我们漏诊相关病变5；
⑥ 不打药可以显示血管：X线及CT检查，如果要显示血管，必须打药（注射对比剂进入人体）。而磁共振则可以无创的，不打药的显示血管6；
⑦ 无骨伪影干扰：CT在检查头颅的时候，颅后窝会存在骨伪影，导致图像显示不清楚，干扰诊断；而磁共振则不会存在这种问题7；
⑧ 高级功能成像：除了显示大体影像解剖结构，磁共振检查还可以无创的进行功能成像，反映人体组织的不同功能及特性8。
正因为相比于X线及CT，磁共振有如此多的优势，所以在临床中越来越得到广泛的应用。
二、磁共振检查安全吗？可能有哪些不良反应？
磁共振检查由于其无辐射的特点得到了临床的广泛应用。但是检查过程中也会存在一些不良反应，包括：发热、周围神经刺激感觉、机器噪音大及检查时间长等。这些反应一般比较轻微，了解这些对大家顺利完成检查非常有必要。
虽然磁共振检查对人体来说没有射线剂量的暴露，但是并不代表磁共振检查就是完全无任何副作用的，检查的过程中可能存在一些不良反应，这些不良反应包括：
① 发热
磁共振检查虽然不采用X线，但是需要发射射频脉冲来激励人体内的氢质子。人体组织吸收了射频的能量，可能导致组织温度上升，在局部产生发热或者热量积累效应。热量的积累我们一般用特殊吸收率（Specific Absorption Rate, SAR）SAR值来表示。SAR值越大，表示射频积累的热量可能越高，人体组织发热的感觉越明显，局部组织温度升高越大。SAR值的大小与磁共振场强、检查持续时间及被检查者的体温调节状态均有关。如果一个患者检查时间过长或者在场强越高的磁共振仪器上检查，那么发热的感觉越明显，体温升高得越多9。
② 周围神经刺激
在磁共振检查中，人体周围的磁场并不是静态不变的，而是需要在梯度场的反复变换下进行变化的。梯度场的快速变化（切换）可以在人体组织中产生诱导电流。如果梯度切换过快，诱导电流可能引起神经或肌细胞的刺激，特别是对人体的末梢神经进行刺激，产生周围神经刺激（Peripheral Nervous Stimulate, PNS）。一般来说，这种感觉非常轻微，不容易被检查者察觉；当然部分特殊检查序列，PNS会比较明显，这种感觉有可能造成被检查者的不适10。
③ 噪音问题
磁共振检查中会产生比较大的噪音，这是由于梯度场不停的切换产生的洛伦兹力引起梯度震荡。如果噪音过大，会让被检查者感到不舒服，甚至引起焦虑情绪11。
④ 时间问题
磁共振检查并不同于X线或者CT这种短时间检查，磁共振根据检查部位多少、部位特点，时间可能从几分钟到几十分钟，甚至一小时不等。所以，长时间的检查，需要被检查者保持一定的耐心及配合度12。
综上所述，虽然磁共振是一种无辐射检查，但是由于其独有的检查特点，检查过程中也会存在一些不良反应。虽然这些不良反应一般非常轻微，不会引起大部分检查者的不适，但是及时了解这些知识，对大家顺利完成磁共振检查非常重要，希望大家看了这部分内容后，对磁共振检查中存在的一些轻微不良反应有一个正确的认识。
三、人人都能做磁共振吗？
并不是人人都能做磁共振检查，磁共振检查存在一些禁忌症，包括：安装有心脏起搏器的（非MRI兼容的起搏器）、体内有金属植入物、发高烧者、有幽闭恐惧症的、需要使用生命支持系统的危重病人等13。
四、危重患者适合做磁共振吗？
危重患者是不太适合做磁共振检查的。首先是因为安全性，部分危重患者需要生命支持系统维持生命，而这些装备很多时候不能带进磁共振检查室；其次则是由于磁共振检查时间相对慢，不利于急诊的快速诊断及抢救。
危重患者不推荐首先进行磁共振检查。可以待危重情况缓解后，再行磁共振检查。
首先，部分危重患者，情况比较危急，需要连接多种生命支持及监护仪器。而大部分这些支持及监护设备，不具有抗磁性，在磁共振磁场环境中，可能会受到干扰，导致设备失灵，产生非常严重的后果。部分设备由于制造材料含有铁磁性，在磁场环境中，受到磁力影响，会快速飞向磁体中心，产生抛射效应。这对于检查的患者和磁共振操作人员都非常危险14。
其次，对于一些急诊的危重患者，需要快速进行影像检查以诊断病情。然而磁共振检查相对于X线和CT，检查速度比较慢，检查时间比较长，不适合这种急诊危重患者的检查。所以，医学影像学有一句话，叫做：磁共振无急诊！15
最后，磁共振检查需要被检查者长时间保持不同以配合完成检查。部分危重病人，丧失自主意识，不能较长时间保持不动16。
结论：危重患者不适合做磁共振检查！磁共振无急诊！
五、做磁共振检查有年龄限制吗？
磁共振检查并不是人人都能做，只要满足检查条件，没有禁忌症，理论上任何年龄都可以做磁共振检查。下至新生儿，甚至胎儿，上至高龄老人。磁共振检查对年龄是没有限制的17。
磁共振是一种安全、高效的影像学检查，但是并不是人人都可以做磁共振检查。还记得我们前面介绍过的，接受磁共振检查必须要满足一定的条件，那就是没有检查禁忌症。
只要不存在禁忌症，理论上任何年龄阶段都可以做磁共振，也就是磁共振检查并没有年龄限制。
很多儿童医院，妇幼保健医院，会用磁共振来做新生儿、小孩，甚至是胎儿的检查。而一些老年病医院，疗养医院，每天则会检查很多老年人，岁数大的甚至有105岁的。大部分综合性医院，每天都会接受很多不同年龄的人行磁共振检查。
所以，做磁共振检查没有年龄限制！但是并不是人人都能做磁共振检查！如果存在检查禁忌症，不管任何年龄，都不能做磁共振检查。
六、磁共振检查这么吵，会影响我的听力吗？
磁共振检查中发出的声音，一般来说被称作检查噪音。噪音会影响检查过程中被检查者与磁共振操作人员的交流，导致被检查者烦躁，不舒服，加剧心理恐慌等。如果噪音过大，可能会影响我们的健康，造成暂时性听力下降。一般我们需要把这种噪音控制在一定范围，这样就不会对被检查者造成伤害。
我们一般用分贝（dB）来表示噪音的大小。如果噪音峰值（最高值）超过140dB或者平均值达到99dB就需要进行听力保护，采取降噪（降低噪音）措施了。
磁共振不同序列产生的噪音大小是不同的，一般是在60~100dB之间，大部分是在安全范围内，短时间检查不会影响我们的听力18。
当然，现在为了提高被检查者的检查体验和舒适感，在进行磁共振检查中，均会采用主动降噪和被动降噪。
主动降噪是指通过在磁共振系统中应用一些新的技术，如噪音消除技术、隔音技术或梯度缓切技术等，来达到主动降低噪音的目的。
被动降噪是目前磁共振检查中使用最广泛、最经济的一种方式。这种方式主要是佩戴防噪耳机或者在耳朵里塞棉花球。研究表明，通过佩戴耳机可以使噪音降低20~30dB，能够显著地提高被检查者的体验感。当然，这里需要注意，部分被检查者由于头型过大等问题，可能无法佩戴耳机，可以选择在耳朵里塞棉花球的方式来达到被动降噪的目的。
结论：在磁共振检查过程中，存在噪音。但是我们可以通过主动降噪和被动降噪等方式降低噪音，一般情况下，这种噪音不会对我们的听力造成影响。
七、不同部位磁共振检查的时间都一样吗？
不同部位检查的扫描时间是不一样的。这是由于不同部位检查的扫描序列数目不同、序列类型不同。不同的序列根据不同参数的设计、扫描层数不同，扫描时间从几十秒到几分钟不等。所以整个检查时间是不一样的19。
人体中，有些部位范围大，需要扫描的层数多，一般来说需要的检查时间更长，如腹部检查，大范围盆腔检查等；有些部位虽然不是太大，但是结构复杂，需要精细的扫描，这些部位的检查时间一般也比较长，如一些小关节检查；而有些部位由于范围不大，结构层次相对简单，检查的时间则不会太久，如常规的头颅检查，椎体检查等。
另外，还需要注意，有些部位的检查需要被检查者进行主动配合以完成检查。比如胸部检查和腹部检查，需要配合屏气（暂时憋住气）扫描。不同人的配合程度是不同的，一些人配合良好，则很快完成检查；另外部分人，可能屏气不好，配合不好，则需要重复多次扫描，这样也增加了检查时间。
所以，下次我们在做磁共振检查的时候，就知道，虽然都是检查一个部位，但是有可能检查时间差距很大。有些人进去检查，用不了多久就检查完出来了；有些人进去检查，则半天都还没有检查完毕。
随着经济的发展，民众对于医疗服务的需求越来越高。磁共振检查作为一种无创、无辐射的检查，其需求量也日益增长。磁共振经过几十年的发展，积累数十种加速技术，这些技术使得磁共振扫描越来越快。
总
结
本期简单科普一下磁共振检查的一些知识，希望各位影像同仁在做磁共振检查前也了解这些知识，做到心中有数。
参考文献
文章来源：转发自公众号懋氏百科全书、拜耳影像学苑
文章来源链接：https://mp.weixin.qq.com/s/ub0hPessg-9MBBeXfQKspg、https://mp.weixin.qq.com/s/GBpMNmy9Y5pOWnXSY7sz-w
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