人体是一个循环的系统，大到心脏小到眼睛都是由血管和淋巴系统相互连接，构成一个封闭的“管道系统”。血管是承接这个循环的通道，血液在整个“管道系统”中不停地流动，输送养分，心脏在这个系统中是最重要动力器官，它的收缩和舒张是血液在管道里循环的动力。通常来说血压的变化与心脏收缩力、血管的弹性和血容量息息相关。

高血压是怎么形成的

高血压的发病机制十分复杂，每个患者的病因、病情、用药都是不一样的，除了疾病和遗传导致的高血压，一般高血压的形成基于以下几个方面：

1.1年龄

高血压很重要的一个成因是血管老化。随着年龄的增长，人体各部位都会逐渐衰老退化，血管到了一定年龄之后多少都会出现血管硬化，弹性下降，这个时候血液在血管内流动所受到的阻力增加出现高血压，这种高血压通常以收缩压升高为主。

1.2饮食

生活中的不良饮食习惯会对血管弹性产生影响。高油脂高热量的饮食容易引起血脂的异常，脂质沉积到血管壁形成斑块加重动脉粥样硬化，从而导致血压升高。同时摄入盐过多也是公认的导致高血压的诱因，盐摄入的多，血管内的渗透压就会升高引起水潴留，血容量增加，从而导致血压升高。健康提示：每人每天盐的摄入量应该小于6克。

1.3内分泌

当下高血压患者存在年轻化趋势，这是由于如今的年轻人精神压力大，习惯熬夜，缺少体育锻炼等。这类患者容易因内分泌失调而引起高血压。

高血压的危害

高血压被称为“隐匿杀手”是因为患者在疾病初期常感受不到身体不适，偶尔出现头晕、头痛、心悸等不典型症状，除非定期健康体检，很多人都不知道自己的血压已经悄悄地升高了。有的病患即使知道自己患有高血压，但是因为对日常生活工作影响不大，就任其自由发展，当患者感到高血压引起身体明显的不适时，持续的高血压已损害到血管、心脏、大脑、肾等器官，长期血压的增高会引起冠心病、脑卒中、心脏扩大、眼底视网膜病变、肾脏损害，影响健康甚至危及生命。

降压药的作用

目前临床最常用的降压药包括钙离子通道拮抗剂、β受体拮抗剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂。面对那么多种类的降压药,我们怎么选用呢?

血管紧张素转换酶抑制剂

这类药的药名中都有“普利”二字，所以通俗称普利类，代表药物有代表药卡托普利、贝那普利。普利类药物通过抑制血管紧张素生成，抑制血管收缩，血管阻力减小，发挥降压作用。同时由于普利类药物可扩张肾小球的出球小动脉，具有降尿蛋白和延缓肾损害作用，因此是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。这类药物最明显的副作用有干咳、血钾升高、血肌酐升高等，治疗2～4周后应复查血钾、血肌酐。若患者无法耐受该药物引起的干咳，可换用作用于同一受体的血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）。

血管紧张素受体阻断剂

这类药的药名中都有“沙坦”二字，所以通俗称沙坦类，代表药物有代表药缬沙坦、厄贝沙坦。

沙坦类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）而发挥降压作用。和普利类药物一样，沙坦类药物降压的同时也可保护心血管、降尿蛋白、保护肾脏，因此适应症与普利类相同，但沙坦类药物没有干咳的副作用，血钾和血肌酐升高的副作用也要轻的多，可作为不耐受普利类患者的首选药物。其中氯沙坦有降尿酸作用。

不同降压药有各自的特点和强适应症，降压药的选择和使用方案应因人因病因药而异。如果目前的用药方案仍不能使血压回到正常值，请即刻咨询临床医生进行用药方案的调整。确诊了高血压并不可怕，我们可以通过服用药物，同时辅以规律作息，健康的饮食，良好的心态和生活习惯将血压长期稳定的控制在正常范围内，“扼杀”因高血压引起的各种并发症。

参考文献

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[2]中华医学会心血管病学分会高血压学组.利尿剂治疗高血压的中国专家共识[J].中华高血压杂志,2011,19(03):214-222.

[3] 2022 中国高血压年会，2023年版《中国高血压防治指南》解读