高血压是我国重点防治的心血管疾病，也是威胁人类的高风险疾病。“打呼”可能会导致高血压的发生，而高血压也能影响患者“打呼”的病情。“打呼”合并高血压，可造成患者多系统器官功能损害。而一些基础性地疾病：如心律失常，甲状腺功能减退，糖尿病等，也会影响“打呼”和高血压的治疗。

什么是“打呼”？

睡眠呼吸暂停，即我们常说的“打呼”，是一种由于我们的上气道塌陷引起的疾病。其特征为：睡眠呼吸暂停、呼吸浅慢、血氧饱和度减低及睡眠觉醒[1]。患者症状包括白天困倦、注意力不集中、记忆力下降、警觉程度降低等[3]。

哪些因素会让您“打呼”？

（1）肥胖：肥胖患者的上呼吸道软组织，脂肪组织会过度发育，从而变的狭窄。在患者睡觉的时候，上呼吸道肌肉将变得松弛，就会“打呼”[3]；

（2）年龄：随年龄增长，患病率会增加（女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定）；

（3）性别：男性患者普遍多于女性患者；

（4）有会“打呼”的家族史；

（5）长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠或肌肉松弛药物；

（6）长期吸烟；

（7）患者有其他相关疾病：甲状腺功能低下，声带麻痹，帕金森病，胃食管反流等[7]。

“打呼”可能引起患者夜间低氧和高碳酸血症，易导致患者失眠或夜间觉醒。“打呼”还会对患者器官产生损害，直接或间接导致高血压，2型糖尿病，心脑血管疾病等临床疾病[9]。而高血压患者多数有一些不良生活习惯（吸烟，饮酒等），且可能有肥胖及其他基础疾病，在加上服用一些特别的药物下，很有可能会引起患者“打呼”。

高血压合并睡眠呼吸暂停的患者怎么治疗？

我们需要对患病的情况及患者对治疗方式的接受程度，来选择选择手术治疗或者药物治疗。其中，手术方式治疗“打呼”的方式有：无创气道正压通气治疗；使用口腔矫正器治疗等手术，具体可以到相关医院进行询问。

在药物治疗上，我们首先推荐：血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药物）或血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类药物）或利尿剂（呋塞米，螺内酯等代表药物）。通过有研究发现，具有沙坦类与利尿剂类的复合制剂药物（比如：氯沙坦与氢氯噻嗪的复合制剂），能有效地降低夜间高血压，同时减少呼吸睡眠紊乱[8]。我们发现，利尿剂可能是目前最适合用于睡眠呼吸暂停相关性高血压的治疗的药物[8]。它可以减少咽旁水肿和继发性上呼吸道阻塞症状，从而改善睡眠呼吸暂停的严重程度，并能降低患者的血压[8]。

需要注意的是：睡眠呼吸暂停合并高血压的患者，不应选用β受体阻滞剂（美托洛尔等洛尔类药物），及具有镇静作用的药物！这些药物会加重夜间缺氧，同时可能诱发并加重心动过缓，甚至导致心脏停搏[8]。

1.患者应该充分认识两种疾病的危险因素，养成良好的生活习惯：减肥，戒烟，戒酒，白天避免过于劳累，治疗鼻腔阻塞性疾病，预防感冒，改仰卧位为侧位睡眠等。

2.患者还应该积极治疗会引起或加重打呼的各项基础疾病：如高血脂，甲状腺功能减退症，糖尿病肾病，失眠等疾病。

3.患者可以扩大交友圈，积极的向亲友倾诉并寻求帮助[5]。

4.患者可以要求家属及医务工作者注意观察患者的睡眠情况，若出现大汗淋漓，面色紫绀，抽搐等特殊情况，可及时送医抢[3]。

参考文献：

[1]孙满香,朱力,侯楠.体育锻炼对阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者临床症状的影响研究进展[J].成都医学院学报,2018,1305:646-647+650.

[2]冯燕玲.不同年龄组别呼吸睡眠暂停患者心律失常的发病情况分析[J].中国医药导报,2012,918:168-169.

[3]王小宁,郭淑华,郭瑞表.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析及护理干预[J].军医进修学院学报,2011,3204:355-356.

[4]李洁,谢晶,姜懋,黄娟娟,杨天伦.阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与高血压的研究进展[J].中南大学学报(医学版),2016,4102:212-217.

[5]颜南,苏宇,李权,陈婧娴,沈超男,李飞.阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征合并高血压患者应激反应与应对方式的相关性研究[J].中国医科大学学报,2020,4902:170-172.

[6]于鑫淼,何一曼.阻塞性呼吸睡眠暂停综合症对早期2型糖尿病肾病的影响[J].中国老年保健医学,2017,1502:23-24.

[7]中国医师协会高血压专业委员会,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2012,2012:1119-1124.

[8]苏小凤,李建华,韩继明,刘霖.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者药物治疗的研究进展[J].中华保健医学杂志,2021,2303:311-314.

[9]孙东升,徐少坤,张丽,周宁.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压研究进展[J].中国医药,2020,1510:1642-1645.

[10]陈晶,柯亭羽,舒筠然,钱佳丽.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与甲状腺功能减退症的相关性研究进展[J].医学综述,2018,24(23):4705-4709+4715.

[11]钟榕槟,饶明聪,黄敏方.阻塞性睡眠呼吸暂停与失眠共病的研究进展[J].实用医学杂志,2022,3802:134-138.

[12]苏小凤,韩继明,高莹卉,何子君,赵哲,林俊岭,郭静静,陈开兵,高燕,刘霖.老年阻塞性睡眠呼吸暂停与代谢综合征各组分的相关性及其对远期不良心血管事件发生风险的影响[J].南方医科大学学报,2021,4111:1592-1599.

[13]李和骏.睡眠呼吸暂停合并高血压患者诊断及治疗浅析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(26):1-3.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2021.26.002.