反复晕厥,没想到竟是主动脉瓣重度狭窄
时间:2025-03-27
浏览量:53
今年74岁的陈奶奶酷爱旅游,退休后向往着诗和远方。今年1月份去了东南亚、却在风光旖旎的海滩上小跑后晕倒了。在国外医院救治后、被迫中断旅行回昆明后立即到某院住院治疗。住院期间做了一系列检查后,在医生的建议下装了心脏起搏器。本以为装了起搏器后病就好了的陈奶奶在术后仍然有经常头晕,稍活动就喘不上气,而且情况一天比一天严重。直至有一天夜间不能平卧、大汗淋漓、呼吸困难,多方打听后家人立即把陈奶奶送到了云南省阜外医院就诊。送进急诊科的陈奶奶口唇青紫、端坐呼吸,发作了“急性左心衰竭”命悬一线,经过急诊抢救陈奶奶转危为安并转入内科ICU继续治疗,通过心脏彩超、心脏核磁等一系列检查后,医科院阜外医院ICU刘亚欣主任及云南省阜外医院icu张戈主任、孙琳主任综合分析病情,确诊了陈奶奶活动后气短、晕厥的“元凶”为“主动脉瓣重度狭窄”,而且陈奶奶的心脏已经扩大,心脏收缩力都开始减弱了,再不解决这个问题心功能只会越来越差,还会再次出现晕厥等危及生命。
在医生的耐心讲解下,陈奶奶和她的家人终于搞明白了病情。考虑陈奶奶考虑陈奶奶已经七十多岁、心功能差、行常规开胸心脏换瓣膜手术创伤大、风险高、术后恢复慢等问题,经过外科和结构病房的联合会诊后,建议陈奶奶行适合老年人的创伤小、恢复快的微创经皮瓣膜置换手术。陈奶奶和家人考虑后同意了专家们的建议,并在医科院阜外医院张戈军教授及云南省阜外医院潘家华教授的合作下顺利完成经皮主动脉瓣置换术(图1:通过右下肢豆粒样大的伤口完成了大手术),术后1天就从重症监护室回到了普通病房,很快就康复出院了,陈奶奶又可以开心的到处旅游了。无独有偶,另外一个反复晕厥的78岁德宏奶奶也查出了同样的疾病,而且还合并反复的心跳停搏,进行了起搏器置入和瓣膜置换手术,两个人的手术在同一上午顺利完成。
主动脉瓣狭窄的危害 主动脉瓣(图2)是心脏最主要的门户,把控着心脏往全身射血的位置,可以说是人体供血的第一后勤官,通过它的血流参与血压的形成与维持,通常情况下处于关闭状态,心脏每收缩一次,它开放一次、关闭一次,以一个70岁的人,每天10万次心率计算,主动脉瓣共开放、关闭了50亿次,长期的不断开放和关闭就可能导致瓣膜的退化,从而出现狭窄或者关闭不全;另外多种因素,包括先天性二叶式畸形、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全,吸烟、高血脂等因素均可导致主动脉瓣容易出现功能减退、钙化性狭窄、损害。主动脉瓣狭窄就相当于心脏的门户不能完全打开,射出的血流不足以维持全身的血供,久而久之,心脏就会受累、变大,出现心功能不全,各大脏器供血不足等表现。轻度主动脉瓣疾病可能没有症状,随着疾病的进展,主要临床表现有心绞痛、晕厥、劳力性呼吸困难,甚至猝死,未经治疗的患者平均存活时间约两年左右,因此病情的变化将给患者及其家庭带来了严重影响。
目前针对严重主动脉瓣狭窄的根治治疗主要是通过手术把坏了的主动脉瓣换掉,相关的手术包括外科开胸主动脉瓣置换术和微创经导管主动脉瓣置换术。外科开胸是比较经典和传统的手术方式,创伤较大、恢复慢,对病人的身体条件要求高。2002年Alain Cribier 教授等首次在人体经皮植入主动脉瓣获得成功,开启了主动脉瓣经导管置换的一个时代,到今天经皮主动脉瓣置换术(TAVR)手术成为欧美等发达国家主动脉瓣狭窄的中高危患者成熟、常规的治疗手段该手术,要求强大的术前诊断技术、多学科团队协作手术。
2018年6月3日云南省第一台微创经股动脉更换主动脉瓣在云南省阜外心血管病医院完成,标志着云南省的瓣膜治疗技术达到了国际先进水平,2年多来,虽然越来越多的医院相继开展了此项技术,但云南省阜外医院在国家心血管病中心,中国医学科学院阜外医院的强大实力支持下,京昆两地专家紧密合作,在该项技术的难度和手术量上保持领先。相信不久的将来,该治疗手段能成为老年人主动脉瓣狭窄的常规治疗手段,为广大的患者带来福音。
上一篇: 你不了解的体位性晕厥与颈动脉窦综合征
下一篇: 您的晕厥原因,罪魁祸首可能是它!
阜外院训
敬业 · 仁爱 · 求实 · 攀登
军队文化
对党忠诚,信念坚定,听党指挥,从大局出发,全心全意为人民服务, 注重团队协作,组织纪律严明
协和文化
协和精神:严谨、求精、勤奋、奉献思想内核:崇尚科学、崇尚知识、 专业态度和专业精神表现方式:凝重、内敛、不张扬、重视口碑效应
精英文化
始终以成为行业内精英医院为奋斗目标以【培养国家级心血管病专家为己任】