一、申请人需要提供以下相关证明材料：

1 、患者本人办理：提供患者本人有效身份证明(身份证、户口本等 ) 。

2、代理人办理：提供患者身份证、代理人身份证及患者授权委托书， 以上三份材料缺一不可。

3、未成年患者办理(18岁以下患者):提供监护人(父母)的有效身份证明(身份证及户口本),户口本(应包含监护人和患儿信息); 若新生儿(未落户)可出具《出生医学证明》。

4 、死亡患者法定继承人及代理人办理：提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料：户口本(应包含死亡患者和近亲属信息)、结婚证等，代理人的有效身份证明及代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

5 、保险公司办理：提供保险公司出具的介绍信，承办人员身份证及工作证、保险合同复印件、患者本人(未成年为监护人)或者其代理人同意的法定证明材料(授权委托书等)、患者本人身份证复印件(未成年人为监护人身份证复印件及患儿户口本复印件)。

6、公检法部门办理：提供持相关部门出具的介绍信及调取病历的法定证明、经办人工作证、身份证先到医疗业务部备案(纪检部门到党政综合办公室备案)后再到病案室复印病历。

患者出院10个工作日后(不含出院当天、周末及节假日)方可提供病历复印服务。

二 、病历复印授权委托书样式

温馨提示

为保证您的信息安全，请您在办理复印/邮寄病历时出示相关的有效身份证明。同时，为保障您的合法权益，非本院病案室复印的病历资料一律不予加盖复印章。