冬季来临，随着气温的降低，冷凝集标本的出现率逐渐上升，接着来一起来探索冷凝集的秘密，同时，广泛阅读相关文献，吸收借鉴同行的操作经验，以期为临床诊断提供迅速、精确、可信的检验数据。

冷凝集

   是指血液在低温环境下，由于冷凝集素的作用，导致红细胞发生聚集的现象。 这种现象通常在温度低于30℃时发生，尤其在4℃时最为明显。 冷凝集素主要为IgM型抗体，少数为IgA和IgG型，在低温条件下被激活，与红细胞表面抗原结合，引起红细胞凝集甚至溶血。

导致冷凝集的原因

1、感染：某些感染如支原体肺炎、禽流感等可以引发冷凝集素的产生。

2、自身免疫性疾病：如冷凝集素综合征（CAS），常继发于恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

3、低温环境：血液在低温环境下容易发生冷凝集现象。

处理冷凝集的方法

1、温浴法

   将标本置于37℃的水浴中，一般需要20到30分钟，这种方法可以有效解除大部分冷凝集现象。该方法虽然耗时较长，对于强凝集标本，纠正效果不是很理想，但为实验室常用方法，能解决大部分的“冷凝集”现象。

2、血浆置换法

   对于高滴度的冷凝集素，热水浴法可能无法完全纠正，此时可以采用血浆置换法，这种方法能够更有效地纠正冷凝集现象。 该方法依据的是，“冷凝集”抗体主要存在于血浆中，通过置换能去除“冷凝集”抗体，从而达到纠正红细胞的效果。但但因置换过程中易同时吸走部分的白细胞和血小板，会导致白细胞和血小板有不同程度的降低，以血小板降低最为明显。

3、预稀释法

   采用仪器稀释液加入EP管内，再置于37℃水浴箱温育30min，将经温育后的稀释液吸取未经处理的外周血进行混合后上机检测。经预稀释法处理后的标本所有指标检测均趋于正常，血涂片显示无红细胞凝集。该方法依据的是经稀释处理后冷凝集素效价降低，不会造成血小板的显著降低。

4、红细胞计数法

   在2ml生理盐水中加入10ul血液混匀后(需先把生理盐水和血液样本放置37℃恒温水浴箱温育10min左右后再稀释)充入计数池，静置3-5min后,在高倍镜下，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。红细胞计数公式:红细胞数/L=N/100X10~12/L 以上方法用到的相关计算公式:(HGB结果只能用首次检测结果进行计算)

   HCT=MCVxRBC

   MCH=HGB/RBC

   MCHC=HGB/HCT

   总之，冷凝集现象对血常规检测结果有显著干扰，因此在检测过程中应及时发现并采取有效的处理方法，以确保检验结果的准确性。