近日，云南省阜外心血管病医院完成西南首例肾神经标测/选择性消融（msRDN）上市后临床应用。本次手术由院长助理、内科管委会主任牛国栋教授领衔，医院心律失常中心、高血压病区、麻醉科等团队共同完成。

高血压是我国最常见的慢性病之一，目前治疗方式主要为生活方式干预和药物治疗，但由于患者难以长期坚持、以及副作用、药效等局限性。目前我国的血压控制率仅为16.9%。而血压控制不佳本身或是由此引发的如冠心病、脑卒中等疾病，无论对患者还是国家都造成了更大的健康与经济负担。为进一步提升我国高血压的控制率，临床亟需第三种治疗高血压的方式。

目前国内除高血压药物外，尚无同类项目用于治疗血压控制不佳的患者。肾动脉交感神经消融术（RDN）作为革命性的创新疗法，通过微创介入手术方式，阻断肾交感神经通路，调整交感神经系统张力，实现一次手术，长期降压的疗效。msRDN技术，通过“标测-消融-验证”标准手术流程，可准确的标测肾交感神经位置，在术后即时给予专家明确反馈，实现“智慧消融，精准降压”。

43岁，男性，高血压病史5年余，术前血压：136/98mmHg，术前服用药物（3种）：硝苯地平缓释片30mg/QD、奥美沙坦酯片30mg/QD、富马酸比索洛尔片5mg/QD。经过术前全面检查及多学科会诊排除继发性高血压，术前肌酐：155.3umol/L，符合RDN治疗指征。术中左侧肾动脉消融热点2个，无二次消融；右侧肾动脉消融热点4个，无二次消融；造影剂使用量45ml，手术时长1小时，造影显示肾动脉血流正常，无肾血管痉挛狭窄，无不良事件，手术过程顺利。术后第二天血压：118/96mmHg；术后第二天肌酐：134.5umol/L；术后服用药物（2种）：奥美沙坦酯片20mg/QD、富马酸比索洛尔片2.5mg/QD。

40岁，男性，高血压病史3年余，多次更换降压药物仍控制不佳，术前血压153/94mmHg，术前服用药物（5种）：沙库巴曲缬沙坦纳片200mg/BID、硝苯地平缓释片30mg/BID、富马酸比索洛尔片5mg/BID、螺内酯片20mg/BID、甲磺酸多沙唑嗪缓释片4mg/晚。经过术前全面检查及多学科会诊排除继发性高血压，术前肌酐：136.3umol/L，符合RDN治疗指征。术中左侧肾动脉消融热点4个，二次消融位点1个；右侧肾动脉消融热点6个，无二次消融；造影剂使用量45ml，手术时长1小时20分钟，造影显示肾动脉血流正常，无肾血管痉挛狭窄，无不良事件，手术过程顺利。术后第二天血压103/72mmHg，术后第二天肌酐：117umol/L；术后服用药物（2种）：硝苯地平缓释片30mg/QD、富马酸比索洛尔片2.5/QD。

RDN技术从诞生到如今十余年的发展，也曾遇到过巨大挑战。在HTN3试验面临质疑，RDN技术可能被宣告无效的“至暗之时”，由北京大学第一医院作为全国协调单位的SMART试验逆势开启研究，经过7年的艰辛探索，终得正果。SMART试验是我国第一个前瞻性、多中心、随机、单盲、假手术对照（RCT）的原创RDN临床研究，是中国学者在RDN领域中第一个在国际权威顶尖医学期刊（柳叶刀《The Lancet》旗下子刊）所发表的、来自于中国的RCT试验治疗高血压的结果。试验结果证明了msRDN能够使患者的药物负荷量减少，与药物协同作用使患者血压控制达标，其重大的临床和社会意义不言而喻。

术后牛国栋教授表示：“肾神经标测/选择性消融术（msRDN）作为一种微创介入手术，具有创伤小、恢复快、效果好等显著优势。msRDN手术就像是给高血压患者的身体重新校准了“血压调节”。肾动脉周围有些神经会让血压升高，有些神经会让血压降低。射频消融导管就是一个“神经侦探”，能精准找出让血压升高的“捣乱”神经，并且将抑制这些神经与大脑的传导，让其不再乱发信号，升高血压。msRDN的出现为难治性和药物不耐受高血压患者带来了全新的治疗选择。

未来团队将继续严格做好msRDN治疗的术前评估、个体化手术策略制定、介入治疗操作、围术期管理和长期随访一体化管理流程，保证该技术的规范开展和推广。该技术（msRDN）是上市后在西南区域首例商业化植入，云南省阜外心血管病医院将在西南区域发挥技术引领作用，全力为更多高血压患者的健康提供坚实保障！”