这4种痛，可能是心梗征兆，别不当回事！

心梗发作，除了影视剧中常见的“捂胸倒地”桥段，不少人也会出现牙疼、肩膀疼等非典型疼痛。那么，我们该如何辨别普通疾病引起的疼痛和心梗疼痛？

 急性心肌梗死（简称“心梗”）具有发病急、病情重、死亡率高的特点，是中老年人猝死的主要原因之一，并且呈年轻化趋势。当冠状动脉发生堵塞，出现急性、持续性的缺血缺氧，心肌细胞便会开始死亡。如果不能尽快开通血管，心脏无法获得足够的血液和氧气，这将导致心肌坏死并最终危及生命。

 秋冬季节是心梗的高发期。人体在寒冷环境刺激下，交感神经兴奋，导致血管收缩、血压升高、心率加快，并且血中纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，使血液处于高凝低溶状态。寒冷还会激活血小板，增加血液黏度，减缓血流速度，动脉硬化斑块破裂和形成血栓的几率大大增加，进而可能堵塞冠状动脉。

 从一年整体来看，心梗的发病趋势如下：每年1月，心梗发病率突然上升，北方高寒地区尤为显著；随着气温回暖，心梗发病率逐渐下降，夏季迎来全年低谷；9月起天气转凉，步入深秋，心梗发病率开始逐步回升，温度越低，心脏负荷越大，急性冠脉事件的风险也随之升高；至12月，心梗发病率再度达到高峰。

 典型的心梗急性发作时，患者会感到突发胸骨后或心前区剧烈疼痛，感觉像一块大石头压在胸口，疼痛还会向左肩、左臂或其他部位放射，伴随呼吸急促、头晕、恶心、多汗等症状，脉搏微弱、皮肤湿冷发灰，甚至出现濒死感，且疼痛持续不缓解。然而，心梗的疼痛表现多种多样，不易识别，易导致误判。具体而言，有以下几种常见非典型疼痛表现：

 感冒引发：因上呼吸道感染引起，伴随流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状，具有自限性，通常持续一周左右便自行缓解。

 心梗引发：无明显上呼吸道感染病史，疼痛在活动后加重，表现为嗓子有烧灼感、紧绷感，患者通常有基础疾病，硝酸甘油可能缓解疼痛，发作时间在15至30分钟甚至更长。

 肩周炎引发：这是一种老年性退行性病变，患者在做特定动作时感到不适，或肩膀无法活动到位，疼痛可持续数周至数年，医院检查有相关诊断。

 心梗引发：通常因劳累、暴饮暴食等诱发，肩膀或左臂出现突然疼痛，伴随胸部放射痛，持续时间约30分钟甚至更长，常伴有恶心、呕吐、心慌等症状。

 牙周炎引发：有明确的牙病史，若病因不解除，牙痛难以缓解。

 心梗引发：无牙病史的情况下突发牙痛，呈弥散性，患者无法确切指出哪个牙疼，通常伴随头晕、冒冷汗、心悸，疼痛在活动后加重，服用止痛药无效。

 胃肠疾病引发：普通腹痛多因胃肠道疾病所致，病因解除后疼痛缓解，患者可前往消化科就诊。

 心梗引发：突发上腹部疼痛，无消化道病史，患者通常伴有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，胃药对疼痛无效，且无明显压痛，发作常由烟酒刺激、冷热刺激或脱水引发，疼痛持续不缓解。

如果能在6个高危时段进行精准预防，有助于降低心梗发作和致死的风险。

 早晨，生物钟效应使交感神经张力升高，血中肾上腺素、儿茶酚胺和皮质激素浓度增高，增强生理代谢的同时使心脑局部血管狭窄和缺血加重，并促使粥样硬化斑块不稳定，增加血栓形成的风险。建议起床后在床上适当活动四肢，再缓慢起身。

 高血压和冠心病患者应避免便秘，因为排便时腹部压力升高会导致血压急剧上升，加重心脏负担。上厕所时应避免用力，必要时可服用润肠药物。

 洗澡时因温度变化，血管扩张，全身处于密闭环境中，易导致大脑和心脏缺氧缺血，增加心梗风险。秋冬季洗澡时间应控制在15分钟内，调节好水温，避免在饥饿或饱餐后洗澡。

 突然进行剧烈运动会使血压骤然升高，甚至导致血管痉挛收缩，增加心梗发生的可能性。秋冬季心脏不佳的中老年人可选择低中强度运动，如慢跑、散步等。

 酒精可使大脑兴奋，促使心率加快和血压上升，严重时甚至导致心率失常。患有心脑血管疾病的人在聚餐时应特别注意，避免急性心梗的发生。

 无论是打麻将还是下棋，久坐和情绪波动都易导致血压突然升高、心跳加速，增加心肌缺血和心梗的可能性。建议每坐40分钟便起身活动，同时保持情绪平稳。

 心梗的发生是多种高危因素的共同作用结果，血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、蔬果摄入不足、心理压力和酗酒等均是重要诱因。积极治疗已有的慢性病是预防心梗的关键。

特别提醒，如果突发心梗，患者不应擅自进行心肺复苏或服用硝酸甘油，也不应独自前往医院，以免加重病情。正确的做法是静卧并紧急拨打120求救，争取尽早开通闭塞的血管。

来源：生命时报