乙肝患者较为常见。尽管对于乙型肝炎病毒感染的治疗手段多种多样，但是要实现完全根治，尚存在着不小的困难。在正常治疗及病程自然发展过程中，用于反映感染状况的乙肝血清标志物会出现不同的变化模式。读懂不同的模式及其代表的临床意义，对于乙肝的诊治有着非常重要的价值。

     乙肝五项是临床上用于反映乙型肝炎病毒感染状况的常用检查。临床上根据乙肝五项结果的不同模式来判断感染病程和转归。基于此，乙肝五项化验是乙肝患者乃至临床入院/腔镜检查的必查项目。

     由于化验结果出来后，首先看到的就是患者本人。但是诸多患者对于乙肝血清标志物的变化，是不甚清楚的。故做好科普宣传，让患者能够搞明白、弄清楚这些结果，具有非常重要的意义。

乙肝五项的检查内涵都有啥？

1.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：HBsAg是乙肝病毒感染的重要指标之一。

2.乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）：抗-HBs是一种免疫反应产生的抗体，具有保护作用。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：是乙肝病毒基因组复制的指标。

4.乙肝e抗体（HBeAb）：HBe抗体是对HBeAg免疫反应的抗体。

5.乙肝核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原的对应抗体，它不是保护性抗体，它是受到乙型肝炎病毒感染的标志之一。

乙肝五项的变化模式及意义为何？

1.HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阴，即乙肝五项检查全阴，提示未感染过乙型肝炎病毒；

2.HBSAg阴、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阴，即乙肝五项第2项阳性，说明你注射乙肝疫苗后或乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。

上述两种结果模式，提示你的检测结果为正常。

随着检验方法的不断完善，检测的特异性与灵敏度不断得到提高，对于乙肝五项的检测结果，还会有以下多种模式，具体组合情况如下。

1、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阳。

就是人们常说的大三阳，提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。

2、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阳。

就是人们常说的小三阳，反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。恢复期、传染性弱、长期持续易癌变，定期检测HBV-DNA复制情况。

3、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阴。

病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，要警惕如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化。

4、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阳。

这种情况多属于恢复期。患者需保持开朗心情，注意养生保健，适度参加体育运动增强体质；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；定期检测HBV-DNA复制情况以监测乙肝病毒变异情况，避免病情加重恶化成肝硬化。

5、HBSAg阴、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阳。

乙肝的恢复期，已有一定免疫力。    

6、HBSAg阴、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阳。

既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。

7、HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阳。

(1)既往感染，但还未能检测HBSAb;(2)既往过后恢复期;(3)多急性窗口期。

8、HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阳。

既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性(少数仍有传染性)。

9、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阴。

急性病毒感染的潜伏期后期，慢性携带者，传染性弱。

10、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阴。

慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。

11、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阴。

乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。

12、HBSAg阳、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阳、HBcAb阳。

急性乙肝感染趋向恢复，或者慢性乙肝病毒携带者。

13、HBSAg阳、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阴。

乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

14、HBSAg阳、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阴、HBcAb阳。

乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。

15、HBSAg阳、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阴。

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

16、HBSAg阳、HBsAb阳、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阳。    

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

17、HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阴。

乙型肝炎病毒非典型急性感染。

18、HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阳。

乙型肝炎病毒非典型急性感染。

19、HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阳、HBeAb阳、HBcAb阳。

急性乙肝病毒感染中期。

20、HBSAg阴、HBsAb阳、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阴。

乙型肝炎病毒感染已恢复。

21、HBSAg阴、HBsAb阳、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阴。

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

22、HBSAg阴、HBsAb阳、HBeAg阳、HBeAb阴、HBcAb阳。

乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。

23、HBSAg阴、HBsAb阴、HBeAg阴、HBeAb阳、HBcAb阴。

乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。

     当然，我们需要知道，单独乙肝五项的检查，其临床意义有一定的局限性。在分析乙肝患者病情及病程，制定治疗方案时，还要结合HBV-DNA、肝功能、AFP、肝脏超声等分子检测、生化检查、影像学检查结果，必要时尚需结合肝脏活检，进行综合判断。此外，在临床实际工作中，动态地检测、监测乙肝五项及乙肝的相关检查比单次的检查更能反映疾病的状况及变化趋势。

     你明白了吗？