血管内超声(IVUS)是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。是在传统的冠脉造影基础上，把超声探头置于导管头端，置入冠脉内，通过该方法可以准确掌握冠脉的管壁结构及狭窄程度，在冠心病的介入治疗中有很高的指导价值。

      血管内超声机器                                             IVUS下显示的正常血管内部形态

在血管内超声（IVUS)尚未应用于临床之前，冠状动脉造影术（CAG)一直被认为是诊断冠心病的“金标准”，然而，冠状动脉造影仅提供被造影剂充填的管腔轮廓，而不能显示管壁的病变性质和程度。

   近年来IVUS作为新的冠状动脉病变诊断手段，它除了可显示管腔形态外，还可清晰显示血管壁，初步确定粥样硬化斑块的组织形态学特征；同时，通过准确的定量分析，测量血管直径、横截面积和狭窄程度，可识别冠状动脉造影不能发现的早期动脉粥样硬化病变,尤其对冠状动脉造影显示的临界病变，IVUS可对其进行精确的定量分析，确定其狭窄程度及病变类型，以协助临床治疗方案的选择。IVUS是冠脉造影的完美补充，更能全面了解冠脉病变情况，更好为术者提供临床指导，从而为患者提供最佳、最安全的治疗决策。

通过血管内超声（IVUS）测量可以得到

黄色外弹力膜面积及其最大/最小直径

蓝色有效管腔面积及其最大/最小直径

红色最大/最小斑块厚度并可进一步计算出斑块面积和厚度以及偏心指数等

   同时，IVUS可以用于指导支架置入、评价支架内再狭窄及支架贴壁不良、探讨支架内血栓发生机制等方面。以及更准确地判定冠状动脉有效管腔的大小、粥样硬化病变的性质及冠状动脉狭窄的程度。

                             支架植入前                                           支架植入后

IVUS指导下可以给术者提供更准确的数值参考来进行支架植入，并对支架植入后支架的膨胀程度贴壁情况等都可以有很好的评估作用

IVUS相对于CAG是一种更加精确、更为直观的影像学补充。它更似介入医生的眼睛，帮助我们看清血管内部的结构，指导我们有效合理的运用支架，并在即时评估支架效果以及支架预后评估中都起到了不可替代作用。通过使用腔内影像对冠心病的介入治疗进行辅助指导可以更好的守护病人健康。

文：介入导管室  吴磊垚

编：党政综合办  吴佳倚