口服药是目前最常见、最安全的给药途径，但是你知道吗，在相同的治疗剂量下，吃药的时间不一样很可能会影响药物的治疗效果，甚至影响服药的安全性。这是为什么呢？

 首先我们要了解一下口服药物在体内的一个过程。主要分为四个步骤：

1、吸收：药物由给药部位进入血液循环的过程；

2、分布：药物吸收后随血液循环到达各组织器官的过程；

3、代谢：代谢的器官主要是肝脏，其次是小肠、肾、肺及脑组织；

4、排泄：药物最后彻底消除的过程，肾脏是最主要的排泄器官，某些药物还可以从胆汁、汗腺、唾液腺及头发、皮肤等排出体外。

 食物与药物的相互作用主要发生在第一个步骤，也就是药物的吸收过程。影响吸收的主要原因是与进食前后胃肠道生理状态的改变有关。空腹时胃内PH值为2，进食后升至6，随着胃酸分泌的增加，在进食后约1小时胃内PH值又重新降至2，这种变化对弱酸弱碱性药物的溶出、吸收有着较大的影响。因此，胃肠道PH值的变化会影响药物的解离程度，改变药物存在的状态，从而影响药物在胃肠道内的吸收。所以不是所有的药物都是空腹吃,也不是所有的药物都是饭后吃，应该根据药物的药代动力学和药效动力学进行选择，参考药物说明书或咨询专业人员就可以知道药应该在什么时候吃。常见的服药时间参考如下。

 此外在服药过程中还应该注意药物与食物间的相互作用:

• 服用螺内酯期间，应避免大量服用香蕉、芹菜、山药等富含钾的食物，以免引起高钾血症等。

• 服用华法林期间，避免过量摄入富含维生素K的食物，如菠菜、莴苣、西蓝花等绿色蔬菜，因为维生素K会拮抗华法林的抗凝作用。

• 服用尿毒清时，应忌食牛奶、豆奶。因为尿毒清中含有丹参，与牛奶、黄豆形成不溶物，降低药物的生物利用度。

• 服用铁剂时可进食富含维生素C的食物，增强铁剂的吸收。

• 服用维生素A、D、E、K等脂溶性药物时，高油饮食有利于药物的吸收。

  吃药应该是个“细致活儿，患者在服药之前应仔细阅读药品说明书中的用法用量并且在专业人员的指导下用药，使其更好的发挥治疗作用，避免药物服用方法不准确而影响疗效和安全。

参考文献

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文/药剂科 张宣萍

编/药剂科 吴凡