老王最近的心情很糟糕，控制得好好的血压不听使唤了，血压每天忽上忽下的让他很难受，于是他来到了云南省阜外心血管病医院药物咨询门诊。 经过一番咨询，药师发现，血压“七上八下”是老王最近祛湿“惹的祸”。

这年头，谁还没被说过“湿气重”呢？怎么除湿还影响到了血压呢？

什么是湿气？

湿气是自然界正常存在的“六气”之一，过多的湿气会影响人体平衡，表现为湿寒、风湿、暑湿等，通常与环境湿度高、饮食不当、生活习惯不良等因素有关。中医有句话：千寒易除，一湿难去，湿性黏浊，如油入面。湿邪入侵会导致身体表现沉重、困倦、消化不良、食欲不振、大便黏滞等。通常可以通过保持室内通风干燥，避免长时间处于潮湿的环境中；合理安排作息时间，保证充足的睡眠；多喝水，促进新陈代谢等等方法祛湿。湿气重的人还可通过有服用有祛湿效果的中药材或食物健脾化湿，逐渐排除体内湿气。

为什么利尿药与利水渗湿中药都能降血压？

高血压是慢病中最常见的一种。在人体这个封闭的系统内，水钠潴留多，对血管的压力就大，也就形成了高血压。若使用利尿剂把体内的水钠排出一些，血管受到的压力就会下降，起到了降压的效果，因此利尿剂被广泛用于治疗高血压，适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。临床常用的利尿剂主要包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。这些利尿药作用在肾小管不同靶点促进钠离子转运，增加尿量，减少血浆中的水分，从而减小血管壁的压力，发挥降压的作用。茯苓、猪苓、泽泻、金钱草、薏苡仁等是常用的利水渗湿中药，能通利水道，渗泄水湿，服用后同样能使小便通畅，尿量增多。若高血压患者同时使用利水渗湿中药和利尿药就会造成利尿效果的增加，血压受此影响下降明显，患者可能出现头晕、发力、视力模糊、恶心等不适。

血压降低的危害有哪些？

对于老年高血压患者而言，显著的血压降低尤其要引起重视。这类患者往往伴有各种程度的缺血性疾病，低血压状态极易诱发或加重心绞痛、心肌梗死等。此外，老年人的自主神经系统调节功能相对较弱，他们对血压波动的适应能力有限。老年人轻微的血压降低就有可能感到不适，导致晕厥，进而增加跌倒、骨折、外伤等潜在风险。

因此，高血压的患者如果有祛湿的需求应该注意：

（1）不要盲目祛湿，在专业中医医生的指导下开具利水渗湿中成药，并按医嘱规律使用。

（2）加强血压监测。每日测量清晨血压（6-10点）、下午血压（16-20点）、睡前血压（20-22点），监测血压波动，根据血压波动调整利尿药物/利水渗湿中成药用量。

（3）低血压会使各身体部位供血不足，若患者血压显著下降，低于90/60 mmHg或因血压下降出现了不适应该引起高度重视，及时就诊。

文/药剂科 吴凡

编/药剂科 吴凡