维生素是人体必需的有机化合物，包括维生素A、B、C、D、E、K6种，在人体的生长发育、新陈代谢中发挥重要作用，缺乏时会引起一系列症状。现代人生活节奏快，普遍存在作息不规律，饮食偏好高油高脂高碳水，营养素摄入不均衡的情况。复合维生素是指一个制剂中含有3种以上的维生素制剂，通常每天一粒就可以补充多种维生素矿物质，看起来完美的解决了营养摄入不均衡的问题，但大家在选用的时候还是有很多问题。

问题一：吞咽太困难？复合维生素为什么要做那么大？

复合维生素中普遍会涵盖维生素和常见矿物质，药片体积的大小主要与钙的有效成分含量相关。钙是国人最容易缺乏的营养素之一，是构成骨骼和牙齿的主要成分，在人体的生理功能中也起重要的调节作用。中国居民膳食指南推荐1到11岁人群钙推荐摄入量为100-200mg/天，成年人推荐摄入量为800mg/天。许多人靠饮食无法达到推荐的钙摄入量，可以通过普通钙片或复合维生素进行补充。举个例子，Swisse的钙片，钙是从柠檬酸钙中获取的，每一片钙元素含量达333毫克，善存的女士多种维生素矿物质片含钙290mg，钙含量越高，复合维生素片体积越大。

问题二：吃复合维生素后肠胃不适，可能服用时间错了！

我们推荐餐后服用复合维生素。餐后胃酸分泌增加，除了有助于食物的分解，还能提高如维生素B12的生物利用度。维生素B12必须在酸性环境中释放出来并与胃壁细胞分泌的内因子结合，胃酸分泌不足可能导致维生素B12吸收不足。脂溶性维生素A、D、E、K需要与脂肪一同摄入才能更有效的吸收，餐后服用复合维生素可以提高它们的生物利用度。此外，餐后血糖上升，胰岛素分泌，肠道的血流量增加，有助于维生素的转运吸收。

问题三：复合维生素能长期吃吗？

复合维生素作为一种膳食补充剂，应该在无法保证每日摄入量或饮食不均衡时使用。以下人群可以选择在一定时间段内规律服用复合维生素：

（1）有重大疾病、消耗性疾病、大手术患者；

（2）营养不良或食物摄入障碍的人群；

（3）孕期、哺乳期、婴幼儿等对维生素和矿物质摄入量有特殊要求的人群；

（4）有抽烟、喝酒或其他不良生活习惯的人群；

对于整体健康状况较好，生活作息规律，日常饮食结构正常的人是不需要补充维生素的。切记在服用复合维生素期间，不能因为几天没吃，然后突然一天大量补服，很容易引起急性肝衰。过量补充复合维生素有诱发恶心、食欲下降、呕吐、视力模糊、脱发、肌肉、高钙血症、肝损伤的风险。应该在医生的指导下有针对性、科学的补充维生素，切忌补过量。长期服用复合维生素制剂者，应注意密切监测是否出现不适。

问题四：怎么选用合适的复合维生素？

市面上复合维生素品种繁多，各种添加噱头令人眼花缭乱，在购买之前一定要了解自己的需求。尽量按照适宜人群选择相应制剂，一般原则是针对性的“缺啥补啥”。比如妊娠期的女性机饮食结构很难做到均衡多样，导致某些微量营养素缺乏，因此需要在妊娠期间补充含叶酸、维生素B、铁的复合维生素。但妊娠早期摄入过量的维生素A有致畸风险，建议在妊娠早期选用维生素A含量低的复合维生素。比如肝病患者肝脏合成分泌和代谢障碍容易发生维生素缺乏，更需要全面补充脂溶性维生素及微量元素。比如对有出血倾向和凝血缺陷者应补充维生素K，但如果是正在服用抗凝药物华法林的患者，应该选用不含维生素K的复合维生素。此外，应该关注营养成分表标注的每日营养素参考值的百分比。各个国家对复合维生素含量规定不同，一般国外的复合维生素片含量更大，有的甚至超过了我国居民每日最高可耐受量，一定要根据每日营养素参考值的百分比进行选择。

复合维生素产品能够做到的只是预防性补充，平时不能只依赖补充剂，饮食仍是最安全、最核心的维生素来源，需要有意识的调整饮食结构。‍‍要知道，不能过度迷信保健品，没有任何保健品能够替代均衡饮食。

文/药剂科 叶峻贤

编/药剂科 吴凡