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关于麻醉您知道多少?

时间:2024-03-02

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在云南省阜外心血管病医院,每天都有麻醉医生到病房对第二天手术的患儿进行麻醉术前访视,患儿家长们对麻醉也有很多问题,下面就针对常见问题对大家答疑解惑。


疑问一:为什么术前要禁食禁饮呢?不应该补充能量应对手术吗?

答:禁食禁饮是为了保障患者的麻醉安全,麻醉后,患者保护性呛咳及吞咽反射减弱或消失,食管括约肌松弛,如果没有按要求进行禁食禁饮,胃内容物容易反流并可能会误入气管引起窒息,或者进入肺内引起吸入性肺炎,危机生命,所以需要按要求禁食禁饮,让胃处于排空状态。家长也不要再怕小孩子饿着,偷偷给小孩子吃东西,如果小孩子自己吃了东西,家长也要如实告诉医生,千万不要隐瞒。


疑问二:小孩子不禁饿,禁食禁饮要多久呢?

答:清饮料(无渣饮料)禁食2小时;

母乳禁食4小时;

配方奶禁食6小时;

淀粉类食物(如米饭、面包、馒头等)禁食6小时;

蛋白脂肪类,禁食8小时。


疑问三:全麻会影响孩子的智力吗?




答:目前使用的吸入及静脉麻醉药起效快、清除快,用药后患儿可快速入睡,停药后患儿可迅速清醒,0-3岁接受过短时间全麻手术的患儿智力已经证实不会受到影响,但多次或长时间接受全麻的影响暂不明确,但对于一些急诊、限期手术而言,权衡利弊,都应先进行手术,而对小孩而言要手术也就必须麻醉。


麻醉就是打一针,睡一觉吗?


答:当然不是,全麻会经历三个阶段:诱导期、维持期、苏醒期。如果把麻醉比喻为飞机的飞行,麻醉诱导就是“起飞”,麻醉诱导使病人从清醒到无意识状态。术中管理为“空中飞行”,苏醒期就是“飞机着陆”的过程。

诱导期:对于小朋友而言,没有外周静脉留置针的情况,为了减轻患儿对静脉穿刺的恐惧,提高麻醉舒适度,吸入麻醉诱导是小儿麻醉常用的诱导方法,麻醉药经面罩从呼吸道吸入达到麻醉效果。等患儿睡着后再进行外周静脉穿刺。外周静脉扎好后,再经静脉通路静脉注射麻醉药。

在患儿自主呼吸消失后,麻醉医生为患儿辅助呼吸,待麻醉药物充分起效后行气管插管进行机械通气,患儿呼吸由呼吸机代替工作。同时还需要行动脉穿刺置管监测有创动脉血压、中心静脉穿刺置管监测中心静脉压及泵注麻醉药、血管活性药等。


维持期:手术全程需要持续泵注麻醉药物,维持一定的麻醉深度,同时麻醉医生还要负责监测和调控患者的基本生命体征,保护与支持重要脏器,承担着守护患者生命安全的神圣职责。

苏醒期:心脏外科手术术后会转入ICU进一步治疗,待患者病情平稳后停镇静镇痛药,等待患者苏醒,待患者意识清醒、自主呼吸恢复、肌力恢复就可以拔除气管插管。

在对抗疾病的战场上,患者从不孤单,我们会一直陪伴其左右,守护患者生命安全。



                             

文 / 麻醉科 姜爱萍

/ 党政综合办  吴佳倚


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