“我从未想过一个肺炎居然让我的宝宝历经生死。”然然（化名）的妈妈回忆起来还充满后怕。经历过宝宝得普通肺炎的宝妈们都能感同身受，更何况是重症病毒性肺炎所导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

然然出生时发现患有“房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭”先心病，且反复感冒，临近满月时发展为肺炎，甚至喂养困难，嘴唇青紫。

父母紧急把然然送往当地医院救治，因为呼吸状态差，进PICU（儿童重症监护室）就插上了气管插管。检查结果显示然然肺部感染严重，白细胞、降钙素原等一系列感染指标都很高，在给予高级抗生素等抗感染治疗后，然然的感染指标缓慢下降，但又开始出现高热，体温持续在38.5°c以上。

抱着一丝生的渴望，家属紧急联系了云南省阜外心血管病医院（以下简称云阜），在7月的最后一天，然然带气管插管转入云阜小儿重症监护室（PICU）。入院后进一步检查发现然然合并多种细菌、真菌感染，其中还有一个是多重耐药菌；更致命的是给然然吸痰时发现她的气道反应很大，常规条件的呼吸机辅助强度远远不够，行病毒检查提示：呼吸道合胞病毒（RSV）感染。雪上加霜她的血象持续升高，白细胞水平高达3万5（正常值：1万以下），胸片也很快进展至双肺浸润阴影，几乎看不见正常的肺泡通气影。

在22个压力、40次呼吸频率的呼吸机支持下，然然的动脉血气显示二氧化碳分压动辄升至100mmHg，吸70%的氧浓度动脉血氧也仅有60mmHg，这些临床表现都表示然然的肺炎已经进展为极其严重的急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。

这么高的呼吸机条件、这么差的血气指标，还能加呼吸机压力吗？继续增加压力会不会把仅存的一些好肺泡撑破？如果仅存的好肺泡破了，出现气胸，依照现存的ARDS程度，然然还能活吗？治疗困难重重。

“RSV病毒感染确实没有特效药，目前然然处在病毒感染的高峰期，加上合并严重的细菌感染，处于重症ARDS状态，病情非常凶险。您要相信我们，对于先心病合并病毒感染，我们一点也不陌生，只要治疗得当，挺过这一周的高峰期，很有可能这个钢丝我们就走过去了”，面对焦急万分的家属，来自医科院阜外医院的驻昆专家李霞主任耐心解释。

在李霞主任的带领下，云阜PICU的医护们给予然然精心照料。积极抗病毒治疗，充分绝对镇静，减少刺激，每日俯卧位通气，积极治疗，补充肺表面活性物质等等措施。功夫不负有心人，治疗2周后然然的呼吸机条件已经慢慢减低至常规水平，二氧化碳也不再动不动就高的离谱，终于在治疗3周以后，然然感染的RSV转阴了，胸片也渐渐好转，各项感染指标控制的接近正常。通过评估她的呼吸状态，尝试脱机过程中发现然然自主呼吸状态、血气都很稳定。

经过长达30天的治疗，医院外科团队在院长助理、外科管委会主任王小啟教授的带领下经过充分的术前讨论和评估，终于在9月1日由小儿外科中心董硕主任及团队给然然进行手术治疗，手术过程非常顺利。

术后然然在PICU医护团队的悉心照料下，第5天就成功拔除了气管插管，序贯无创呼吸机辅助通气。截至发稿，目前然然已经脱离无创呼吸机，转回普通病房。

在中国医学科学院阜外医院的大力支持下，在京昆两地专家的共同努力下，云南省阜外心血管病医院小儿外科已经成功地救治了数百例低龄低体重新生儿。在大外科团队的精湛医术以及多学科间的密切合作下，为危重先心病患儿闯过难关提供了有力的保障，让这些孩子们拥有了健康成长的机会。作为国家区域医疗中心，云南省阜外医院将充分发挥专科优势，让国家级的高水平辐射至周边地区并下沉到基层，让心血管危急重症患者在省内就获得高水平的救治

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