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心肺复苏,你会了吗?
时间:2023-09-11
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据不完全统计,我国每年约有54万人发生猝死,相当于平均每分钟就有一例,而这之中80%以上发生在院外。由于猝死发病突然、病程进展极快,因此当120急救人员赶到现场时往往已错过最佳抢救时间。但是,若能在120急救人员到来前第一时间对患者实施心肺复苏,并给予AED治疗,可极大提高患者生存机率。
心肺复苏(CPR):是针对呼吸和心脏骤停所采取的抢救措施,以人工呼吸替代病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环诱发心脏的自主搏动。
CPR成功率与开始抢救的时间密切相关
心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率>90%
心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%
心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%
心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
心肺复苏的流程
环境评估:评估现场环境是否安全
判断循环
颈动脉位置:气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。拍打双肩,大声呼换,判断有无意识(<10秒),确定无颈动脉搏动、记录时间。置于硬质平面摆放仰卧体位, 松解开上衣、裤袋。
胸部按压
部位:胸骨下1/3处
常规定位方法:两乳头连线中点。
按压方法:根据高度跪或站式双膝打开,双手相叠,手指相扣按压手五指翘起,不接触胸壁,掌跟部的长轴和胸骨长轴保持一致,紧靠一侧上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。
按压速率:100至120次/分钟
按压深度:至少5cm,同时避免大于6cm(成人)
按压-通气比值:30:2
开放气道
仰头-抬颏法 , 托颌法(外伤时),首先清除口、鼻腔分泌物,取下松动假牙,切勿压迫颏下软组织,切勿完全闭合患者口唇。
人工呼吸
口对口人工呼吸:使其张口,捏鼻翼,“正常”吸气,口包口密闭缓慢吹气,吹气时间(1秒以上)。吹气量:送气量500-600ml、每次送气1秒,有效标准:胸部抬起吹气后,松鼻口离唇,病人胸部回落后、再吹一次(间隔2秒),避免过度通气。
6、评估:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评估,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。如已恢复,则需要守在病人身边,等待救护车转运至医院继续治疗。
心肺复苏成功指标:
①昏迷变浅,出现各种反射
②身体出现无意识的挣扎动作
③自主呼吸逐渐恢复
④触摸到规律的颈动脉搏动
⑤面色、口唇转为红润
⑥双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
AED(自动体外除颤器)是一种便携式的医疗设备,能够自动采集患者心律并分析患者是否需要给予电击除颤,因此它可被非专业人员使用。AED一般都配有语音提示功能,操作简单,打开电源后您只需听从AED的语音提示进行操作即可。当您获得AED后请立即使用,正确使用AED能有效提高抢救成功率。
具体操作流程如下:
①开机,听从AED指示
②取出电极片,将电极片贴放在患者裸露的皮肤上
③两次“远离”:贴好电极片后AED会自动分析患者心律,此时您需要让周围人员远离患者,以避免对设备造成干扰;如果AED分析后认为患者需要电击除颤,那么在您按下放电键之前请务必再次确认周围人员远离患者,以免发生误触电
④按下放电键
⑤完成放电后继续进行心肺复苏
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