心力衰竭（简称“心衰”）是各种心脏疾病的晚期阶段。心脏就像一个“肌肉泵”，不停地通过动脉把血液输送到全身，同时接受静脉从周围组织脏器输送回心脏的血液，从而血液循环流动。

心脏功能下降，输出血量不能满足机体代谢需求；器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，导致肺淤血、胃肠道淤血、外周淤血等，从而出现呼吸困难、食欲不振、下肢水肿等心衰表现。

呼吸困难：往往在活动量加大时出现，称为劳力性呼吸困难，随之病情的加重，活动量明显下降。部分病人夜间睡着觉憋醒，即夜间阵发性呼吸困难。更严重的是端坐呼吸，表现为静坐的情况下也喘不上气。

乏力：很多疾病多表现为乏力，病人总觉得没力气，没有太多特异性。

水肿：多由外周淤血引起，心衰引起的水肿多先见于身体低垂的部位，比如下肢，卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位，按压可出现凹陷，严重的患者可出现全身水肿。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。

食欲不振：多由胃肠道淤血引起， 饭后很长时间仍然有饱腹感，可能同时伴有恶心、便秘，胃部不适或腹痛、腹胀，严重时数天不思饮食。

咳嗽和咳痰：容易同感冒混为一谈。心衰更容易导致干咳，平躺或起身的时候，咳嗽加重，有时咳出白色泡沫痰，并可能带有血丝，严重时咳出粉红色泡沫痰。

其他：肝区痛、失眠、心悸等不特异的症状。严重心衰引起脑缺氧时，患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。

心衰是各种心脏疾病的晚期阶段，规范化治疗对预后尤其重要。病因的筛查:

心衰的病因常见：心肌缺血、心肌炎、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病、高血压等等。不同的病因治疗手段各不相同。建议至心衰中心规范诊疗。

2)药物治疗：

有四大类药物构成了治疗心衰的“四驾马车”：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）；β受体阻滞剂；醛固酮拮抗剂；钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

强调“新四联”的早期应用；在分级为心功能Ⅱ-Ⅳ级且已经接受心力衰竭标准治疗的基础上如仍出现心力衰竭恶化的HFrEF患者可考虑使用维立西呱，以降低心血管死亡或心力衰竭住院风险。

3)非药物治疗：

心律转复除颤器（ICD）、心脏同步化治疗（CRT-D）、心肌收缩力调节器（CCM）、二三尖瓣修复术、人工心脏等。

2017年6月，阜外医院在国内率先将国产第三代磁悬浮人工心脏植入患者体内并获得成功。从术后对“中国心”患者的追踪随访结果看，患者生活质量已经可以媲美接受心脏移植治疗的患者。

目前，人工心脏主要用于三个方面：一是作为过渡治疗，为患者争取更多的时间等到合适的移植供体；二是为急性心衰患者提供短期替代支持，待心脏功能恢复后撤除；三是为终末期心衰患者提供长期替代，支持患者携带人工心脏长期生存。

4)心脏移植：

心脏移植是指通过手术将捐献的心脏移植到患者体内，使终末期心脏病患者心脏功能得到良好恢复的一种有效的外科治疗手段。简单来说心脏移植适用于各种治疗无效，反复住院的的终末期心衰患者，患者主要表现为无法移动及严重的呼吸困难。值得令人兴奋的是，今年8月份我院心脏移植资格审核通过，后续工作蓬勃发展中。

1.定时监测体重 心衰患者短期内体重快速增长，提示心衰恶化。心衰患者每日在晨起排尿之后、进食之前称重并记录，比较前一天、前一周的体重情况，如果体重变化超过2公斤，请及时与医生沟通。每天检查腿部或其他部位是否水肿，夜间是否能平卧、是否有气短憋醒等症状，若有，请及时联系医生。

2.精准监测出入量：心衰患者要注意控制液体的摄入量，严重的心衰每天摄入液体量小于1500毫升（需要加上食物中的水分），保持每天出入量平衡。出量主要包括24小时尿量、汗液、粪便含水量、呼吸道失水、呕吐物含水量、穿刺液、引流液等，其中精准记录每天尿量是最为重要的，可以使用带刻度的容器、使用尿垫者可使用台秤。

3.规律服用药物 无论是新诊断患者，还是属于慢性患者，无论感觉症状好转还加重，都必须规律服药。为避免漏服，必要时可采取分装药盒、闹钟提醒等辅助手段来帮助每日准时服药；忘记服药后，若距下次服药时间较长应立即补服，若距下次服药时间较短则不需要补服，下一次仍按照日常的时间和剂量服药。

4. 定期复诊

病人应规范记录出入量、血压、心率、症状等情况，至少半月至1月复诊，有条件的建议至心衰中心，药物不是一层不变，医生根据病人具体情况，合理优化相关药物，可以明显减少再住院率及提高生活质量。