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冠脉支架术后患者长期自我管理中的误区
时间:2023-12-14
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很多冠心病患者做了支架手术后,症状迅速消失,就以为万事大吉了,药也不吃了,烟也开始复吸。事实上,心梗患者出院2年后,心梗和心绞痛的再次发生率高达16.4%,死亡率高达5.2%。
1.很可能有多处的血管狭窄,而一枚支架通常只能开通一处狭窄
2.开通的血管可能会再次狭窄
3.伴有的心血管危险因素仍存在,促使新的或加重原有的动脉粥样硬化发生。
很多冠心病患者因以上原因可能再发心绞痛症状,忽视冠心病发作症状,会延误最佳的治疗时机。一旦出现疑似冠心病的症状,应立即就医心肌梗死患者服用“速效救心丸”等药物可能具有改善心肌缺血,为抢救争取更多时间。但服药后,也应及时送往医院进行抢救,以免耽误治疗危及生命。
一般关注化验单主要4项:总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。血脂化验单上的参考值不能“一刀切”,化验单上的参考值只适用于无合并症及危险因素的人群,对于发生过心梗、心绞痛、脑中风或者合并高血压、糖尿病等危险因素的患者,治疗目标值要远远低于化验单的正常范围。
大部分患者认为“血脂高都是吃出来的,我只要少吃,管好嘴就行了”,其实从食物中获取的胆固醇约占20~30%,人体肝脏等体内器官合成的胆固醇约占70~80%;单纯控制饮食对于支架术后患者是远远不够的。
人体内胆固醇的合成一直在进行,自行停药或减量,会造成“坏”胆固醇水平再次升高;降脂药物不仅有降血脂的作用,还能稳定斑块,自行停药或减量,可能会影响已经稳定的斑块,引起斑块脱落,导致心血管疾病风险升高。除非有医生指导,否则不能自行停药。
有部分患者认为“是药三分毒,不能长期吃,还不如吃点保健品”;目前上市的药品都是经过大规模临床试验验证过其安全性的;极少部分的人可能存在肝、肾功能的轻微异常,故均建议患者定期入院复查,通过相关检验评估药物是否有副作用,从而调整药物治疗方案,达到个体化治疗。
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