高血压是如何一步步伤害心脏的？

全球高血压患者在过去三十年数量翻倍，加重了心血管疾病负担，而其中约半数未得到诊治。推算我国心血管疾病现患人数3.3亿，其中心力衰竭890万，有研究显示，40%-50%的心力衰竭是由高血压引起的。长期的血压增高会导致靶器官损伤尤其是左心室发生病理改变，形成高血压性心脏病（简称高心病），并加重脑卒中、 心肌梗死、心力衰竭等心血管事件风险。

那么，什么是高心病？

高血压是如何一步步伤害心脏的？

1、什么是高心病？

高心病是由于血压长期升高使心脏负担逐渐加重，继心室肥厚和扩张而形成的心脏病。高心病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状或仅有头晕等高血压相关症状，但在心功能失代偿期，则逐渐胸闷、心悸、呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、下肢肿胀甚至全身肿胀、夜间不能平卧、夜间憋醒，严重时可出现咯粉红色泡沫痰等左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭表现。早期诊断及治疗可延缓病情，改善心脏功能，改善预后。

2、高血压为什么会导致心衰？

高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加。肥厚是心脏对长期压力增加的适应，然而，肥厚心肌的需氧量增加，血供却不能增加，导致心肌供血相对不足。

久而久之，心肌结构发生变化，即心肌重塑，使心肌结构的改变再也不能回到原来的状态，造成不可逆转的心脏损害，心脏逐渐扩大，而心脏增大，会出现一系列问题，如二尖瓣反流、主动脉瓣反流、心脏收缩功能变差等，从而踏上心力衰竭的道路。

3、由高血压引起的心衰的临床特点：

由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：

（1）出现疲劳、胸闷、心悸、气短、咳嗽、咯血等症状；

（2）平卧时出现气短，坐起后即好转；

（3）活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。

左心衰竭常可进一步导致右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为：（1）颈静脉明显充盈；（2）腹胀、食欲差、恶心等消化道症状，亦可出现右上腹疼痛，肝脏肿大、压痛；（3）双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；（4）少尿，多出现于心衰失代偿期。

4、高心病如何防治？

高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态。

因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。

尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压，使血压控制在较适宜的水平，避免增加心脏负担的因素，以防发生心力衰竭。对于已发生高血压性心脏病，而

心脏功能处于代偿期，要避免增加心脏负担的因素，如体力劳动，高盐饮食，上呼吸道感染，烟酒及精神刺激等；对于高血压性心脏病处于失代偿期，已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭，减轻心脏前后负荷，予利尿、抗心室重构、扩血管、强心等治疗，同时治疗各种合并症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭复发，心力衰竭纠正后，血压仍要保持在可控制的范围内。