一、什么是三尖瓣？

三尖瓣这扇门位于右心房与右心室之间，是全身血液返回心脏时经过的第一扇门，正常情况下，回流的血液由右心房通过三尖瓣向右心室流动。三尖瓣装置包括瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及乳头肌附着部分心肌，瓣叶由三个大小不同的瓣叶组成。

二、什么是三尖瓣关闭不全？

三尖瓣关闭不全是指各种疾病导致三尖瓣结构复合体闭合功能障碍，从而导致右心室收缩过程中，血液从右心室倒流回右心房，致使右心房内压力升高后引发的一系列病理生理改变的临床综合征。

三、三尖瓣病变分类？

三尖瓣病变包括狭窄与关闭不全，绝大多数三尖瓣病变为关闭不全，三尖瓣狭窄较为少见，三尖瓣狭窄主要见于风湿性病变。三尖瓣关闭不全分为原发性及继发性（占80-90%）两大类。

原发性三尖瓣关闭不全：器质性反流（门自身结构出现问题），瓣叶或腱索及乳头肌功能改变所致。包括风湿性瓣膜疾病，退行性病变，Ebstein畸形，医源性损伤（起搏器导线）、感染、创伤、放射治疗、药物、类癌综合征。

继发性三尖瓣关闭不全：功能性反流（门框变形，墙表面变形对门框形成牵拉）右心房或者右心室扩大导致三尖瓣瓣叶之间产生裂隙。包括肺动脉高压、右心室后负荷增加、心房颤动、左心疾病及左心瓣膜术后等有关。

四、三尖瓣的症状与体征？

轻微或者轻度三尖瓣关闭不全：部分患者通过体检发现，无明显症状，无需治疗。

中度三尖瓣关闭不全：通常也无症状，6-12月行心脏超声检查监测瓣膜反流情况。根据患者实际情况决定是否给予治疗。

重度三尖瓣关闭不全：疲乏、活动后气短，腹水、腿部或踝部水肿，腹胀、食欲不振，颈部血管搏动感。患者症状明显，应给予药物及其他相关治疗。

五、治疗方法

药物治疗：局限于减轻体循环淤血、水潴留的利尿治疗，仅改善症状不改善远期生存。

外科治疗：外科手术目前分为瓣膜修复和瓣膜置换两大类，但均有术后复发率高、晚期手术死亡率高等风险，并缺乏足够循证医学证据。

经导管三尖瓣介入治疗：目前介入治疗三尖瓣关闭不全装置均处于临床研究阶段，主要分为经导管修复装置（缘对缘夹闭技术）和置换装置。其中，缘对缘夹闭技术临床应用相对较多。