我已经做了一次 CT 平扫了，为什么还让我多花钱再做一次增强扫描呢？如果必须增强检查，那我干脆直接做增强扫描不就好了吗，为什么还要做平扫呢？在我们放射科平时工作中，经常会遇到有这些疑问的患者朋友。今天，小编就为大家解开这些疑问，跟大家聊一聊 CT 增强扫描的意义。

CT平扫和增强分别是怎么回事？

1、CT平扫

平扫是最基本的CT检查方式，简单快捷且十分方便，平扫可以很快地发现检查部位的一些病变，对于一些简单的病变平扫即可准确诊断，比如脑出血、骨折、椎间盘突出等，但CT平扫不能或不易发现某些部位的一些病变，如血管畸形、早期肿瘤和转移瘤等，CT平扫也不能反映病变的血液供应情况，对某些恶性病变不能准确地判断病灶的数量和范围等情况。

2、CT增强

CT增强扫描是CT检查的常用手段，是在CT平扫的基础上进行的，检查时在静脉内注射一定剂量的含碘造影剂后进行CT扫描，它是对平扫的补充。血内碘浓度增高后，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。让病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。

CT增强扫描的意义：

由于静脉注射对比剂后增强了病灶与周围组织的对比，所以增强扫描更有利于发现及更清晰地显示病灶的范围，对病灶的定性诊断提供更多有价值的信息。因此，为了提高病变的检出率，发现平扫时未发现的病变，更好的明确病变性质及范围，CT增强扫描时不可或缺的检查手段。

具体来讲，CT增强检查的意义在于：

⑴ 提高对病灶尤其是小病灶的检出率。通过增强扫描，病灶与周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异增大，因此可以发现平扫时不易显示的病灶。实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况。

⑵更有利于对病灶的定位。尽管平扫能够显示大部分病灶，但是对病灶边缘显示不清楚，增强检查有利于显示病灶大小、范围以及毗邻关系，有利于病灶的定位。

⑶更有利于对病灶的定性。CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例可以很快作出定性诊断。

⑷提高对肿瘤分期的准确性，并可以指导手术。增强扫描除了上述优点，还有利于对已确定的恶性肿瘤的分期判断。另外，血供丰富病灶术中易出血，增强检查可以显示供血动脉，甚至引流静脉，能够为手术提供指导建议，防止出血、感染等并发症。

⑸有利于血管和非血管结构的鉴别。对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。

⑹判断肿瘤治疗效果。一般情况下，肿瘤组织血供丰富，化疗、分子靶向治疗、介入栓塞和放疗以及射频等治疗后，根据病灶血供变化也是判断疗效的一个方面。

可以直接增强检查吗？

大多数情况下，初次CT检查时应先行平扫检查，如果检查技师或诊断医师查看图像后觉得有必要行增强检查，则应该准备行增强检查；对于复查病人且近期做过CT或MRI平扫而且病情没有明显变化的可以做直接增强检查。

小编有话说

通过上面的讲解，相信大家一开始的那些疑问已经全部解开了。医生要求做CT增强检查并不是为了让患者多花钱，而是综合考虑患者的影像表现后，为了便于病灶的定位、定性等而作出的科学决定。

转发自：放射科那点事儿

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