许大爷（化名）今年60岁，突如其来的一阵胸痛打破了原本平静的生活。

“胸痛的无法忍受，仿佛人马上要倒下”近日，许大爷在家人的陪伴下来到云南省阜外心血管病医院寻求医治，经过检查后初步诊断急性心肌梗死，紧急行“冠状动脉造影，冠状动脉球囊扩张术”，虽然暂时改善了病变冠脉的血供，但许大爷也因为急性心梗后的打击，心功能已经严重低于正常人的水平，必须使用主动脉内球囊反搏泵（IABP）进行辅助，避免心功能的进一步恶化。

可是，由于冠脉病变严重，许大爷在治疗期间出现了心肌梗死后严重的并发症——控制二尖瓣开合运动的乳头肌发生了断裂，导致许大爷出现了更加严重的心力衰竭。急转直下的心功能使得心脏的射血效果大打折扣，肺部大面积渗出，随之出现心肾综合征——无尿，身体各器官的血供已无法得到充足供应，内科ICU紧急给予患者床旁持续血液滤过治疗（CRRT）。由于 二脉瓣大量反流，血压难以维持，此时患者的心功能状态已达恶化边缘。

急性心肌梗死后乳头肌断裂并心源性休克由于其治疗难度大，约 1/3 的患者立即死亡，半数以上患者死于 24 h 内,为了避免病情出现更进一步的恶化，经多学科会诊（MDT），云南省阜外医院院长助理、外科管委会主任王小啟教授紧急决断，立即启动ECMO辅助，并安排紧急手术。

在各部门的密切配合下，许大爷被转至SICU（成人外科监护室），深夜集结的ECMO小组成员也早已待命于床旁。可喜的是，ECMO辅助后患者尿量逐渐增多，CRRT成功撤机，眼看患者的生命体征逐渐稳定，悬在大家心中的一颗石头总算是可以落地，但病情仍不容乐观。

为术前就运用IABP+ECMO联合辅助的重症患者实施外科手术本身就是一项巨大的挑战，不仅要求术者有高超的手术技巧，也对手术团队提出了更高的要求。庆幸的是，在王小啟教授的领导下，各团队精诚合作，成功的为患者实施了主动脉瓣及二尖瓣机械瓣膜置换术。

术后，许大爷在常硕主任带领的SICU医护团队夜以继日的监护和治疗下，病情逐渐稳定，心功能也得到了极大的改善，ECMO在转机后的第四天成功下机，术后第7天患者拔除了气管插管，而IABP在第八天成功撤出标志着许大爷已初步脱离了生命的危险。

但是由于长期的卧床治疗加之患者肌力较弱、自主咳痰较差，出现了肺部感染的情况，只能通过护士一次又一次的体疗和拍背，帮助许大爷咳痰。在医护的协助下，许大爷日复一日的进行着康复锻炼，长期卧床和营养不良导致的肌肉萎缩恢复往日的肌力。最终，医护们的辛勤付出得到了回报，终日卧床养病的许大爷总算可以下地活动了。

长期与家人分离让许大爷焦躁不安，SICU杨秋护士长用亲切和通俗易懂的语言以及耐心的沟通方式，身体力行地安抚许大爷的不安焦虑情绪，得到了患者的信任和积极配合。

在全体医护人员的不懈努力下，许大爷身体各项指标都恢复到了正常水平，病情稳定达到了转回病房的要求。一日，SICU团队前往病房看望许大爷，一进病房就看见大爷在家属的搀扶下在病房里步行锻炼，这样的恢复效果让大家十分欣慰。“感谢云南省阜外医院外科全体医护人员对我无微不至的照料”说到动情之处，大爷不禁眼含热泪，一旁的家属也十分激动，对云阜团队高超的技术水平和细致的人文关怀表示衷心的感谢。

    许大爷的成功救治，一方面得益于在医科院阜外医院的支持下，云南省阜外医院的高水平救治能力，另一方面体现了医院内外科各团队、各部门的密切合作和应对复杂疑难病症的丰富经验。为重症患者保驾护航，我们在用初心践行着使命和担当。