近日，在心外科三病区的门口，小衡（化名）与父母紧紧相拥，激动的泪水浸湿了眼眶，他们多次对云南省阜外心血管病医院（简称云南省阜外医院）的医护人员表示感谢，过去近一个月的治疗让他重获新生，在全体医护人员的努力下，他可以顺利出院。

患者小衡本是一名在校大学生，一次爬山后感觉到自己心脏不适，在当地就医后发现自己心脏的主动脉瓣出现大量返流，因瓣膜反流所导致的心脏扩大足足比正常人大了一倍，而要为心功能只有30%且伴有亚急性细菌心内膜炎的他做心外科手术，风险极高。求医心切的一家人辗转各处，最终来到了云南省阜外医院。到院时恰逢国庆假期，小衡的心脏状态已经非常恶劣，节前不做很难能撑到节后，为此，心外三病区专家团队经过周密的术前准备，决定为小衡尽快进行手术。

手术当天，开胸、建立体外循环、感染组织清除、主动脉瓣环及窦部重建、换瓣、停机、关胸、返回监护室、麻醉苏醒、拔出气管插管，一切进行的井然有序，就等病情稳定后转回普通病房，最后出院。

千钧一发，云阜外科团队迅速集结挽狂澜

术后第二天，原本平静的监护仪突然闪烁着红灯，不好，小衡心律突发室速与室颤，在经历十余次除颤后仍未转复，血压一度消失，在经历心外科医护十余个小时的抢救后病情初步得到稳定，总计除颤达60余次。此刻经历“交感电风暴”后的小衡心功能刷新到了20%。

注：“交感电风暴”指的是24小时内自发3次及以上室性心动过速和（或）室颤，间隔窦性心律，引起严重的血流动力学不稳定，需要紧急救治的临床症候群，大多数存在重度结构性心脏病。

术后第三天清晨，为了维持小衡的循环和防止心衰的进一步发展，成人外科术后监护室常硕主任召集外科、麻醉、体外循环、超声、手术室、各部门主任迅速组织了多学科专家会诊（MDT），讨论决定运用IABP、ECMO联合辅助，减少心脏做功，给年轻的心脏一个休息恢复的机会。

此外，急转直下的病情给他身体各个脏器都带来了巨大的打击，肝酶一度飙升到21000U/L，是正常人的500多倍，肌酐和胆红素等指标也持续上涨，只能行CRRT治疗代替肝肾功能。此刻IABP、ECMO、CRRT、呼吸机联合辅助，替代着小衡心肺肝肾的大部分功能，所用配置已经是目前重症医学领域最顶端的生命支持手段，也是一个地区、一家医院、一个科室救治能力的重要体现。

注：目前ECMO作为危重患者的终极生命抢救手段，其适应症的选择尤为重要。因此对每个患者的治疗方案应有明确的预案，包括康复的可能性及最大程度减少ECMO的并发症。为使ECMO的辅助效果更好，应由多学科充分讨论患者的病史及病情转归后决定建立，并由有着丰富经验的团队管理，目前省内仅有少数几家医院掌握此项技术。

接下来的一周，对于小衡，每一天都是生与死的拉锯。

每一个黑夜白天，医务人员都拼尽全力，任何细节都不能放过，从感受他的皮肤干燥、温暖程度，到听诊肺呼吸音、心音，整个流程需要了如指掌。

医生们也为小衡建立了ECMO管理的微信群，群里消息每天接连不断，值班医生每天汇报病情，让整个团队对病情充分了解，对于如何预防并发症，如何顺利撤机，各大主任也纷纷献言献策，小衡成了小长假的焦点，大家牵挂的中心！

终于，ECMO辅助了一周，小衡沉睡的心脏逐渐醒了过来，跳的越来越有活力，也没有了躁动不安的室速室颤，7日后成功撤除了ECMO。

抽丝剥茧，北阜专家远程会诊稳病情

撤ECMO后第二天，室速再次出现，血压从120瞬间降至60多，SICU驻昆专家蒙延海主任不断地与医科院阜外医院、云南省阜外医院的外科重症、急重症及心律失常专家讨论病情，小衡病情复杂，既要考虑到心功能，又要考虑到恶性心律失常，选择有效的抗心律失常药和血管活性药，抽丝剥茧，小衡的心功能慢慢在恢复，心律失常发作频率也在减少，大家都松了一口气。但不幸的是，小衡的双侧瞳孔时大时小，偶尔直径还9毫米散大到边，熟睡的听不见尘世的一切呼喊。

经过数次的多学科专家会诊，仔细的评估小衡的心肾功能，一步步撤除了IABP、CRRT，一个个帮助小衡的拐杖被拿掉，小衡年轻的生命力逐渐被唤醒。终于，在沉睡了2周后他醒了。

命悬一线，不破楼兰终不还

外科、麻醉准备尝试拔管，拔掉了气管插管后大家都守在床前寸步不离，生怕遗漏任何一个细节，导致前功尽弃，起初还像期待的那样，心率血压未有波澜，哪知这是暴风雨来临前的沉默，中午，小衡的心电监护突然再次红灯不断，反复室速。利多卡因、可达龙这些在一般病人身上非常有效的抗心律失常药物却很难纠正过来，只能频繁电除颤，小衡心脏只要自主跳动，就会室速不断，只能靠药物压制成起搏心律，靠着起搏器带着心脏跳动。

这个下午，仿佛过去的二十天努力都白费，只能重新插上了气管插管，逐渐减停的升压药又加了回来，小衡也再次睡了过去。云南省阜外医院、医科院阜外医院内科及外科各专科主任又聚了起来，制定了详细的计划，准备第二天气管切开，打持久战！

柳暗花明，终得梅花扑鼻香

当你用心浇灌生命之树时，生命总会迸发出旺盛的生命力。插管后的第二天，小衡清醒了过来，点头摇头都格外的配合，室速也仅仅是零星半点。在术后第21天，顶着压力我们再次选择拔除气管插管，也做好了万全的准备，医生们不停地观察着显示屏和小衡的呼吸状态，1小时、2小时、半天过去了，都很平稳！大家的心也慢慢放下了。随着小衡的醒来和顺利的拔管，医护人员受到了极大的鼓舞，铆足了劲儿，翻身、体疗、洗头……，像保护一个艺术品一样，小心翼翼。

此后小衡的恢复异常顺利，精神一天比一天好，还能下地坐坐，他告诉大家，他大学是学计算机的，今年报考了研究生，他的眼神终于从求生的期待变成了重生后的欢喜。

终于，经过多次抢救和力挽狂澜，术后28天的他在一群医护人员的簇拥保驾下转回病房，或许是生命的奇迹，连续阴天下雨多日的昆明在那天也终于放晴了，小衡见到父母的刹那，一家人抱在一起，哭着笑了，他们的笑容如冲破云霄初升的太阳，清澈、明媚，天亮了！没有想到这次会涅槃重生的如此顺利，每一个人都愿意为他拼尽全力！

这一刻值了，没有什么如此美好！

医者仁心，云阜北阜共守护

目前，小衡已经顺利出院，经过这样一个终身难忘的历程，相信他必会珍惜自己、爱护父母、回报社会，守护好自己的一生。小衡的康复离不开云南省阜外医院医护团队28天来的坚守和悉心治疗，离不开医务人员对生命负责的职业使命，“用心守护健康”就是以心换心，将心比心，更要对得起作为医者的良心。

    运营四年多以来，云南省阜外医院始终以医科院阜外医院为标杆，无论是医疗水平、服务质量都力求全面对标。得益于医科院阜外医院强大的专家团队和深厚经验的传承，云南省阜外医院俨然是一个站在巨人肩膀上茁壮成长的少年。京昆两地互享资源、共同诊治，才使得像小衡这样的急危重症患者足不出院、足不出省就能得到积极有效的治疗。云南省阜外医院作为国家区域医疗中心，肩负着国家期望和社会职责，矢志提高区域内心血管病的诊治水平，为祖国边陲百姓提供与北京同质化的的医疗服务，为健康护航，为每一个患者全力以赴。