来医院就诊的呼吸困难患者很常见，但有0.3%—15%患者经医院各项检查仍寻找不到呼吸困难的原因，重复的检查，延迟或不适当的治疗，导致病人的失望和沮丧。

陈先生退休后长期坚持晨跑，网球，哑铃等负重锻炼，是一位运动爱好者，身体状况一直很好。近1月来运动后或爬3层楼、上坡时感心悸、气促，休息可缓解，测定血压偏低，其家人也发现其体力不如以前，至我院就诊，行超声心动图检查发现右心房室增大，三尖瓣少量反流，运动后三尖瓣少量反流明显增加，提示运动性肺动脉高压（69mmHg）。

  入院后进一步检查心脏核共磁仍提示：右心房、右室偏大（右房前后径×左右径约44×63mm，右室横径约47mm）右心偏大，右心功能减低RVEF41.9%,CO4.18l/min。

运动负荷彩超示：运动性肺动脉高压（静息：肺动脉收缩压41mmHg；运动峰值期：心率119次/分，肺动脉收缩压82mmHg）右心增大，三尖瓣重度反流，检查中诉疲乏、胸闷。

在医科院阜外医院驻昆专家崔成主任、康复中心黎继升，杨鑫伟医师大力支持下，陈先生顺利完成运动右心导管检查，发现静息时平均肺动脉高压20mmHg.卧位自行车运动后，平均肺动脉压37mmHg，mPAP/CO>3.36mmHg/L.min，PAWP/CO≤1.18mmHg/L.min,肺毛细血管楔压13mmHg,确诊为运动诱导的肺动脉高压。

由欧洲心脏学会（ESC）联合欧洲呼吸学会（ERS）制定的《2022ESC/ERS肺高血压诊疗指南》提出，对于一部分早期肺高血压患者，静息mPAP及PVR可能不高，但运动后可能出现增高。右心导管术检测中引入卧位自行车来进行运动负荷右心导管检查，检测患者运动及休息中mPAP/CO斜率以及PAWP/CO斜率。运动后的血流动力学参数对左右心疾病鉴别具有临床价值。

云南省阜外心血管病医院肺血管病房是云南省首个以诊治肺动脉高压、肺栓塞等肺血管疾病为主的特色专科病房，目前为省内常规开展右心导管检查肺循环血流动力学的科室。运动右心导管检查省内领先开展标志既往常规检查仍不能确定呼吸困难原因的患者可进一步通过此项检查筛查。及早发现早期射血分数保留的左心舒张性心衰（HFpEF）和运动诱导的肺动脉高压，实现省内就地诊治疑难呼吸困难患者，提供了更多选择手段。