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小婴儿的重生,护心接力一刻不停

时间:2022-10-16

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小文文(化名)是一个漂亮的试管婴儿,父母千辛万苦才有了这个孩子。尽管小文文还在妈妈肚子里就被诊断“右肺动脉异常起源于升主动脉”,父母也从未想过放弃。

快到预产期,父母从楚雄来到昆明分娩,就是为了让小文文能在出生后第一时间就得到心血管专科医院的救治。在剖宫产手术前,妈妈就联系了云南省阜外医院PICU的杨菊先主任,做好了迎接新生儿的准备。因此,小文文一出生,就立刻住进了云南省阜外医院PICU。

入院后复查超声,诊断很明确:“右肺动脉起源于升主动脉”,超声多普勒显示右肺动脉虽然“误入歧途”,但血流很充沛。可奇怪的是,第二天再次复查超声,却发现小文文的右肺动脉没有血流!好像突然“消失”了一样。PICU赶紧联系CT检查,仍然没有血流!难道是产前检查和出生后即刻的检查都不对吗?

云阜超声科骆志玲主任、外科管委会王小啟主任、张本青主任和PICU杨菊先主任一起,把产前、出生即刻的超声心动图视频和CT视频反复核查,没错,此前右肺动脉的血流的确很充沛。经共同讨论,考虑右肺动脉近端痉挛导致闭锁的可能性大。

右肺动脉没有血流,意味着患儿的整个右肺都失去功能。如果不及时手术,右肺动脉可能就没有再通的机会。对于刚刚出生的小文文来说,不仅造成近期的缺氧,还会导致远期左肺动脉高压、右心衰等严重问题,甚至会造成猝死。

为了挽救刚刚闭锁的右肺动脉,挽救整个右肺的功能,云阜小儿外科团队决定尽早进行手术探查和矫治。在宝宝出生的第八天,王小啟主任和来自医科院阜外医院的张本青主任为他施行了手术。术中发现,右肺动脉与升主动脉连接处的血管迂曲狭窄几近闭锁,组织形态异常。于是,手术切除这一段异常血管,用新鲜的自体心包卷将右肺动脉与主肺动脉相连接,从而恢复了正常的解剖结构。整个手术过程非常丝滑,不到3个小时顺利完成手术。

术后复查超声,小文文的右肺动脉不仅血流充沛,更重要的是,它是从主肺动脉发出,而不是从升主动脉发出。也就是说,小文文的右肺动脉血流已完全恢复正常。通过超声多普勒看到,血液从主肺动脉顺利地流向右肺动脉,大家都露出了欣慰的笑容。手术后的小文文,在PICU恢复得非常顺利,手术后第1天就已经脱离呼吸机,术后第5天就转入普通病房。现在,他已经是一个健康的孩子啦。

云南省阜外医院作为国家区域医疗中心,在成人、小儿的心血管疑难重症中具有丰富的经验,在医院多学科团队的协作下,医院产前产后一体化绿色救治通道已成功救治多名危重先心疾病患儿,为他们开启了“心”生。




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