起身后突然“头晕目眩”是怎么回事？

云南省阜外心血管病医院健康宣教 2022-06-14 19:46 发表于云南

经常有老年人早上起床以后站立不稳，头晕目眩，眼前发黑，严重者还会发生晕厥。这其实是体位性低血压的表现。

体位性低血压，也称直立性低血压，是指与卧位相比，站立位收缩压至少下降20mmHg或舒张压至少下降10mmHg，伴或不伴头晕或晕厥等症状。

体位性低血压可见于各个年龄段，但在老年人中常见（15%~20%），发病率随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱而升高，尤其是合并多种疾病的虚弱老年人。1/3的老年高血压患者可能发生体位性低血压，此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足及长期卧床的患者，更容易引起体位性低血压。

体位性低血压是被公认的引起跌倒、晕厥和心血管事件的危险因素。

典型症状

包括站立位头晕、视野狭窄、黑曚甚至晕厥等，通常情况下，站立位时症状加重，仰卧位时不出现，坐位或平躺时症状减轻。

大多数人可有头晕、眩晕，很多人还会出现视物模糊、视野狭窄或黑曚，部分会感到虚弱、疲乏、恶心、心悸、头痛，少数的表现出晕厥、直立性呼吸困难、胸痛、颈肩部疼痛，平卧后症状缓解。这些症状有时出现于特定的时间，如晨起、排尿、餐后，或开始服用某种药物后。

治疗及预防

体位性低血压多为一过性，但严重者可能出现晕厥。

首先要做好防护，防止摔伤。其次要迅速安排患者平躺，呼叫确定其意识，给予快速饮水（可给淡盐水）等措施。如果患者症状持续没有明显缓解，建议送急诊就诊。

长期治疗主要是针对病因，避免可引起体位性低血压的因素，如快速起床、洗热水澡、长时间卧床等，避免增加腹腔或胸腔压力的动作，如便秘、排尿时用力过度或抬重物时憋气等；饱餐（尤其是高碳水化合物食物）、大量饮酒容易诱发低血压，提倡少食多餐、戒酒，餐后适当休息后再运动。

平时注意调节盐和水的摄入量，考虑适当增加钠盐（每天6~10g）和水分（每天1.5~2L）摄入，有效增加血浆容量，维持血压水平。快速饮水0.5L可在5~15分钟内快速升高血压。不过，高盐摄入可能导致心血管并发症或死亡，须谨慎监控；坚持适当的体力锻炼，如游泳、跳健美操、骑自行车、步行等，增强体质，避免劳累和长时间站立。

对于症状持续时间长且较为明显的患者，发生晕厥或骨折风险较高，可考虑暂停服用降压药物。采用弹力疗法，如穿戴腹带、过膝袜、连裤袜或弹力长袜，减少下肢静脉床的血容量，提高外周阻力。弹力疗法对血压无明显影响，但可轻度缓解症状。另外，纠正贫血，补充饮食中缺乏的维生素和矿物质。

老年人预防体位性低血压五步走

1、睡醒后不要立即起床，静卧1分钟，直至彻底清醒。

2、手扶床缓慢起身，静坐于床上1分钟。

3、缓慢移至床尾，手扶床尾栏杆双腿下垂在床边静坐1分钟。

4、手扶床栏杆缓慢起身站立于床旁1分钟。

5、自感意识清、无头晕、无眼前发黑、无腿软等不适方可开始行走。