我们知道 烟草中有几百种是有害物质，包括：尼古丁、焦油、一氧化碳、苯并芘等，这些有害物质会导致慢阻肺、肺癌、动脉硬化、冠心病等疾病的发生。与吸烟引起的老年病不同，今天我们再了解一种专门损害年轻人血管的疾病：血栓闭塞性脉管炎。

      血栓闭塞性脉管炎好发人群为25-45岁的青壮年男性，大多数有10年以上的吸烟史，是长期吸烟引起血管内膜发生变态反应而异常增生的炎症性疾病，随着病程发展，管腔内出现节段性闭塞、狭窄、血栓形成，临床表现为缺血性疼痛、跛行、感觉异常、脉搏丧失，最终导致肢体溃疡、坏死和脱落，多先累及四肢指、趾，严重时出现坏疽和感染症状。

本病的患者中几乎百分之百都有长期吸烟史，并且属于烟草过敏的群体。能否彻底戒烟是能够长期控制脉管炎的关键。

45岁的李先生已经有近20多年的吸烟史，10年前李先生出现左侧小腿长时间步行后的疼痛、酸胀，偶尔夜间会觉得左脚发凉、麻木，足底苍白无血色，他一直以为是工作劳累而没有引起重视。3年前，这一症状加重了，步行短短200米左右左小腿就会疼痛难忍，更严重的是脚趾开始发黑、萎缩，夜间疼痛剧烈，让他寝食难安。后来他去了多家医院就诊治疗，诊断都是血栓闭塞性脉管炎，虽然被告知戒烟和服药阿司匹林等药物，但是症状没有明显好转。出院后的李先生的戒烟决心并不大，间断的吸烟和工友们二手烟的熏陶，让病情进一步发展，其他几个脚趾也陆续出现了症状，甚至有蔓延至脚背的趋势。

今年2月，他来到云南省阜外医院血管外科，一进医院，主管大夫就下达了必须戒烟的命令，否则所有的治疗和金钱都将白费。在表达了强烈的治疗意愿后，血管外科的医师为李先生制定了手术方案：溶栓药物灌注治疗+药物球囊扩张成形术。术中经过长时间的尝试后导丝最终通过了闭塞段血管，经过尿激酶持续的灌注溶栓治疗后，再使用紫杉醇涂层的药物球囊进行血管扩张。

治疗结束了，患者全身上下只有一个穿刺点，而效果是立竿见影的，患者第二天就下地活动了。步行能力的改善是主观而强烈的，李先生觉得10多年了走路没有这么轻松过，血管通畅了，心情也好了。

云南省阜外医院血管外科一直致力于脉管炎治疗上的探索。该病的手术治疗以微创血运重建为主，最大限度的改善患肢的血供，力图保留肢体完整，再配合积极的运动锻炼和规律的服药，可以很好的改善预后，增强患者信心，提升生活质量。

对于脉管炎的治疗，提高认识才是关键，“老烟民”们对烟草存在着心理依赖，在吸烟的有害性成为了老生常谈后反而缺乏了约束力，在心理斗争妥协后又点燃了香烟，长期的损害最终导致严重疾病，如脉管炎、肺癌、冠心病等，因此在确诊脉管炎后，血管外科医师会用更加严厉、笃定的口吻，使患者有“要吸烟，还是要腿的”决断。