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面对“珍贵宝宝”,你了解胎儿超声心动图吗?
时间:2022-08-26
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由于先天性心脏病的救治方法及预后评估需要非常专业的医学相关知识,家长们及大部分基层医院妇产科的产前咨询医师在面临这些先心病胎儿时,难以判断孩子的命运如何,甚至不知道孩子能不能安全出生,因此部分家长会主动或被动选择终止妊娠,尽管其中部分胎儿是出生后可以完全治愈的先心病。
胎儿超声心动图是产前检查胎儿心脏情况的最佳选择,产前通过超声心动图检查明确的诊断有利于产前产后的平稳过渡,有利于产后做好立即处理的准备。另外,父母获得恰当咨询,可以减轻父母的恐惧。
最佳时间选择在怀孕22-25周,有情况任何孕周都可以进行胎儿心脏检查。建议有以下情况的常规进行胎儿超声心动图检查。第一,胎儿因素:常规产前筛查可疑胎儿四腔心结构异常、心律不齐、胎儿染色体异常、胎儿畸形等需行胎儿超声心动图检查。第二,母亲因素:高龄孕妇、本人先心病或染色体异常、曾分娩先心病患儿、早孕期病毒感史或药物接触史、合并糖尿病和结缔组织病史等。
超声的潜在生物学效应可以分为热效应(接受超声波部位温度升高)、机械效应(主要是空化效应)。我们进行胎儿超声心动图检查使用最低超声能量完成检查,上述超声产生的生物学效应也被降到最低,可肯定的是胎儿心动超声无论是对孕妇还是胎儿都是非常安全的,这也在“美国超声心动图学会胎儿超声心动图操作指南和标准 ”得到肯定。
实际上先天性心脏病并没有那么可怕。先心病中80%以上是简单先心病,简单先心病可通过手术治愈,获得和正常人一样的健康生活。中国医学科学院阜外医院的简单先心病的手术死亡率已接近于零。另外20%复杂先心病除了少部分预后不良的病种外,大部分手术后也能获得良好的生命质量,也可以获得和正常人一样的健康生活。
无论是预后良好先心病胎儿的过度引产,还是出生后先心病患儿因没有及时获得高水平心脏中心的及时救治而丧失生命,对个人、家庭乃至国家均造成重大损失。对先心病胎儿的科学围产期管理是21世纪精准医疗的迫切需求,更是在国家全面放开二孩政策这一特殊历史时刻迫切需要解决的重大课题。
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