云阜核医学科“名师大讲堂”

   为落实《云南省阜外心血管病医院临床医学中心》的人才培养目标，提升年轻医生掌握专业知识和科研创作能力，云阜“名师大讲堂”于2022年7月7日如期举行，盛情邀请来自北京阜外医院核医学科的汪蕾博士，汪老师分享的主题是《SPECT心肌灌注显像：基础与临床》。本期“名师大讲堂”采取线上、线下听课形式，包括本院医师、进修医生等。

首先，由核医学科袁卫红主任主持介绍：讲者来自北京阜外医院核医学科的汪蕾博士，她今天给大家带来的讲题是《SPECT心肌灌注显像的基础和临床》，大家掌声欢迎！

    袁主任介绍完后，汪老师开始了精彩的授课，从四个方面分别讲授：

    一、在冠心病诊疗路径的定位

在冠心病诊治中，核素心肌灌注显像起到了很关键的作用，在很多核心杂志和研究中都提到了心肌灌注显像，心肌灌注显像在诊断冠心病的诊疗中是起到很重要的位置。

二、如何成像？那么心肌灌注显像的原理是什么呢？汪老师详尽的解释了整个过程，生动形象，易于理解。

三、如何解读？那么核医学科的心肌灌注显像报告如何解读呢？可逆性缺损：心肌缺血，不可逆缺损：心肌梗死，部分可逆缺损：缺血+梗死……

四、新技术展望。目前核医学对于血流的定量发展到什么程度？未来的发展方向，新技术的研发等。以北京阜外的经验，给大家分享了一些精彩的内容。

最后，汪老师总结了今天的授课

袁主任总结：

一、MPI内容：心肌静息灌注显像、心肌负荷灌注显像：运动负荷试验、药物负荷试验

二、原理：示踪技术+ 短半衰期放射性核素 + 核仪器：SPECT/CT = 显示：心肌微循环灌注情况（CMD）

三、临床应用：

1、稳定性冠心病的诊断和治疗决策心肌缺血的诊断（性质、部位、范围）确定多支病变中的 “罪犯血管”危险度分层和预后评估、再血管化术后疗效评估；

2、 冠脉微血管病变的诊断；

3、 冠脉慢血流病变的诊断；

4、心肌病辅助诊断；

5、充分理解冠脉的结构 充分理解冠脉的生理机能，5%冠脉情况对于95%心肌缺血范围、程度及病变的功能意义无法体现，且小于100um细小分支不能查出狭窄与缺血；

6、稳定性冠心病危险分层：左室缺血面积>10%，年死亡率>3%，左室缺血面积く10%，年死亡率1%-3%，无心肌缺血的患者预后大多良好其年死亡率く1%；

四、核素心肌显像在心脏疾病的诊疗中具有重要的临床价值。大量循证医学证据表明，核素心肌MPI显像在冠心病的诊断、危险分层、存活心肌检测、治疗决策制定、疗效评价、预后评估以及其他多种心脏疾病的诊治中具有重要的临床价值。因此，核素心肌灌注显像是诊断冠心病患者心肌缺血准确且循证医学证据最充分的无创性方法。

五、评价存活心肌的"金标准"目前是PET/CT的核素心肌葡萄糖代谢显像。

总之，核素心肌灌注显像—发达国家确定冠心病心肌微循环缺血的重要诊断技术，负荷MPI临床应用—从心肌血流的层面确诊冠心病 ，运动、药物负荷试验MPI在冠心病危险分层、疗效评估中的应用有很大的价值！

课程结束后，现场响起热烈的掌声，感谢了汪老师为大家带来精彩的讲解，开拓了大家的视野，观看者受益匪浅，给大家带来了视觉和听觉上的饕餮盛宴！再次感谢汪老师的辛苦付出，此次授课干货满满，希望年轻医师保持高昂的学习热情投入到临床运用！

图文：核医学科 丁双 徐有亮