我们都知道，植入冠脉支架是治疗冠心病的重要手段，通俗来说是将严重狭窄(70%以上)的冠状动脉扩张,然后植入支架,支撑狭窄部位,恢复管腔通畅。

   但是，不是所有情况都适合放支架，对于不适合放支架的血管药物球囊会是一个很好的选择。

1.支架内再狭窄首选药物球囊

支架内再狭窄是指植入的冠脉支架内或支架两端5毫米节段内，由于血管内皮损伤、内皮功能失调以及新生内膜增殖等原因，导致血管管腔狭窄程度再次超过50%的疾病。由于已经放过支架并且发生了再狭窄，再放支架对于病变来讲并不理想，这时就可以选择药物球囊，通过血管内超声（IVUS）我们可以看到支架内发生了再狭窄，管腔面积不足以维持心脏的供血，患者可能会出现胸闷等症状。

这时我们可以先通过切割球囊来预处理，把支架内的斑块切开，在选择适合的药物球囊贴到病变位置，通常药物球囊要贴45秒以上，它可以把狭窄的血管扩张，并且把药物留在血管壁上。术后造影和ivus都可以看到血管管腔明显改善，达到治疗目的。

2.分支病变

心脏主要由三根大血管供血，分别是前降支，回旋支和右冠，这些大血管上又会发出一些分支，分支有大有小，太小的分支对血流的影响不大，一般不用特殊处理。一些较大的分支出现病变可能会影响供血，但由于分支一般很小，没有合适的支架，或分支口有病变，放支架会影响到主支血管，这样看来都点得不偿失，这时就可以用药物球囊来处理分支，达到治疗目的。

3.有肌桥

肌桥就是冠脉走行到肌肉组织中，由于肌肉的收缩，冠脉也会跟着收缩，如果支架落在肌桥上，肌肉收缩也会挤压支架，长时间下来可能会发生支架内再狭窄。如果肌桥处血管长了斑块需要处理但又放不了支架，这时就可以选择药物球囊。

4.一些特殊的病变

   如川崎病引起的血管炎症导致血管狭窄，如图为一位20岁川崎病人的右冠状动脉，近段有一处非常狭窄，考虑到病人年纪尚青，血管炎症又会影响支架的植入，选择用药物球囊治疗，术中用ivus测量了病变处管腔的狭窄程度和长度，选择了适合的药物球囊，术后造影可以看出病变处狭窄明显改善，达到治疗目的。

   如今药物球囊的应用越来越多，相比于支架，药物球囊可以做到介入无植入，减少了患者对金属支架植入的后顾之忧，也达到了治疗目的。