数据显示，在糖尿病患者群体中，有65%以上的人会同时患有冠心病。而冠心病对糖尿病的侵袭，已被医学界认定为首要的死因之一。

我们时常能听到医生将糖尿病和冠心病放在一起，那糖尿病对冠心病具体有什么影响呢？

传统上，糖尿病一直被视为内分泌疾病，由内分泌科医生诊断与治疗。而大量研究显示，冠心病患者及仅具有部分冠心病危险因素的人群中至少三分之二存在不同程度的糖代谢异常。两种疾病并存的患者往往属于无明显临床症状的早期糖尿病患者，如能及时发现并合理干预，可能有助于延缓糖尿病的发生、发展，降低糖代谢异常对心血管系统的危害。

糖尿病患者通常都伴有高血压、高血糖、高血脂、体重超标等不良情况，这些不良因素直接造成了动脉粥样硬化的发生和发展。动脉粥样硬化可使管壁增厚、管腔变细、形成血栓、动脉堵塞，最终导致严重的冠脉事件。

糖代谢异常最严重的病理改变为心血管病变，约70%以上的糖尿病患者死于心血管病变的各种并发症。越来越多的研究证明，高血糖与心血管疾病之间存在共同的发病基础。流行病学研究显示，糖尿病的前期表现如糖耐量异常亦可使心血管病变的危险性显著上升。糖尿病及糖耐量异常，会提高心血管疾病的发病率与死亡率。

糖尿病患者的心脏需要消耗大量的氧气来燃烧脂肪获得能量。所以，身体氧气量的波动很大，心脏功能受到了诸如激素水平，血液成分和心脏本身功能强弱等因素的制约。一旦动脉血管发生阻塞，心脏容易发生缺氧而导致严重的心血管意外事件。因此，对于糖尿病患者来说，不但要控制好血糖指标，还必须有效的防治冠心病。糖尿病患者对冠心病的干预还应该要做到综合性和长期性，要从药物治疗、饮食调节、运动锻炼等各方面进行综合干预，降低冠心病的发病风险。

专业医师建议：患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的机率很高。控制血糖要严格控制饮食，合理选用降糖药，定期监测血糖。对于冠心病合并糖尿病的患者来说，控制饮食和合理运动，是预防心脑血管疾病、减缓疾病进展最好的自我保健方式。血糖目标值为空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于8mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%。建议患者减少动物脂肪、油脂的摄入，适度进行体力活动，控制血糖与体重。

根据患者的身体耐受情况，每周应进行3～5次有氧运动，每次运动时间应持续30分钟。在运动种类的选择上，冠心病患者宜选择相对温和的有氧运动、伸展运动等，如散步、游泳、健步走、慢跑、太极拳、广场舞等。运动要循序渐进，给身体一个适应的过程，避免造成组织拉伤。运动后，要散步5分钟左右，帮助心率恢复正常。

文 / 介入导管室 潘慧颖

编 / 党政综合办  吴佳倚