左甲状腺素钠片是甲减患者必须终生服用的一种人工合成激素药物，药物中的有效成分与人体自身分泌的甲状腺素化学结构相同，功效相同，不良反应较少，长期服用相对安全。

由于左甲状腺素钠片半衰期较长（大约7天），因此一天服用一次就可以达到稳定的血药浓度，通常推荐患者服用该药物的最佳时间是早餐前半小时到一小时，一方面是因为此时药物在胃肠道内吸收利用度最高，一方面是清晨服药符合甲状腺素的昼夜节律性变化，可以避免患者由于药物发挥作用引起心脏兴奋，心跳加速影响休息。很多患者在服药过程中有很多疑问，您最需要了解的是以下几点：

   ①偶尔漏服一次左甲状腺素钠片不会造成身体不适；

   ②服药期太短或长期不规律用药，甲功化验数值会有偏差；

   ③验甲功当日吃不吃药都不影响血药浓度，如果要求空腹查血，不需要停药。

   ④不可擅自减量或停药，具体服用剂量以最终的检验指标为准。

   ⑤应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素、高血压药物间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时。与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。

   如果漏服怎么办？

   ①对于无心血管疾病的健康人群，怀孕早期的甲减女性，如果漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。

   ②若有明显肾上腺素能激动症状者（例如怕热、多汗、易激动）和心血管疾病者依据自我耐受来微调，可以第二天追加往日的一半量，甚至四分之一量，直至弥补漏服的药量。

   左甲状腺素钠片可能带来什么不良反应？

服用左甲状腺素钠片通常是安全的，但是也有极少数患者在甲功正常的前提下出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状，通常是可耐受的。

①长期服用时可能会影响抗凝药物的疗效，如果是服用抗凝药物的患者需要密切监测凝血指标的变化；

②引起钙质流失，造成骨质疏松，补充钙剂即可预防；

③降低降糖药的疗效，注意血糖的测量及降糖药物剂量的调整。

由于甲状腺激素会使人体新陈代谢加速，若服药后出现血压升高、心慌、心悸、心动过速（心率大于100次/分钟）、怕热、多汗、无缘由的焦虑、兴奋、失眠、手抖、体重突然减轻等症状，可能提示左甲状腺素钠片服用剂量过大，需要及时前往医院复诊，测左甲状腺素血药浓度并调整剂量，伴有冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全的患者尤其需要注意。

文：药剂科 吴  凡

编：药剂科 田兴星