他汀类药物是治疗心血管疾病时常用的一类药物，很多患者对它的使用存在疑问，现在我们汇总了常见的用药咨询，给大家详细解答。

问题1：为什么他汀类药物要晚上服用？

  他汀类药物宜晚上服用，可以获得最好的降脂效果。因为人体合成胆固醇在夜间最活跃，而他汀类药物主要是通过限制胆固醇的合成起作用的，因此晚上服用效果最好。但是对于半衰期比较长的他汀，可在任意时间服用。

问题2：医生给我开了他汀类的药，让我定期来医院复查，我要监测什么呢？

首次服用调脂药者，应在用药6 周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶。如血脂能达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每 6~12 个月复查 1 次；如血脂未达标且无药物不良反应者，每 3 个月监测 1 次。如治疗 3~6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。每当调整调脂药种类或剂量时，都应在治疗 6 周内复查。

问题3：如果肝酶升高了怎么办？

轻度肝酶升高小于正常值上限3倍：可在原剂量或减量的基础上进行观察，部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常。

如AST或ALT超过3倍正常上限值及合并总胆红素升高患者：应减量或停药，每周复查肝功能，直至恢复正常。

问题4：服用他汀后出现肌肉酸痛还能再吃吗？

当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，CK不升高或中度升高（3~10XULN），应进行随访、每周监测CK水平，直至排除了药物作用或症状恶化（应及时停药）。如CK呈进行性升高，应慎重考虑减少他汀剂量或暂时停药。

横纹肌溶解：有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿，这是他汀类药物最危险的不良反应，严重者可以引起死亡。

参考文献：

1.血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识[J].中华内科杂志,2015, 54(5):467-77.

2.中国成人血脂异常防治指南(2016 年修订版) [J]. 中国循环杂志,2016, 31(10): 937-53.

3.他汀类药物安全性评价工作组. 他汀类药物安全性评价专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2014, 42(11):890-894.

文：药剂科 徐文秀

编：药剂科 田兴星