高血压常悄然起病，早期可无明显的临床症状。近年来，我国高血压患者的知晓率、治愈率和控制率明显提高，分别达到51.6%、45.8%和16.8%，但总体处于较低水平。

对于血压的控制，一方面生活方式干预很重要。另一方面，合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压的药物，是持续平稳有效降压的基本保证。疗效肯定、不良反应少、维持降压时间长、服用方便、价格合理是理想的降压药，但每个人个体情况也有不同，正所谓适合自己的才是最好的。那么很多患者就会有疑惑，到底我适合使用哪种降压药，长期服用降压药又会不会有不良反应呢？下面我们就来说一说几种常见降压药的适用人群和注意事项。

1.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类，如：卡托普利、依那普利、培哚普利等）：适用于伴有糖尿病和心脏、肾脏靶器官损害的高血压患者。不良反应主要是咳嗽，早期用药后轻微咳嗽，如不影响生活，可以继续使用，机体耐受后就可以长期维持，如果影响生活就得停用，换用血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类），其余不良反应偶见血管神经性水肿。此外，高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，服药期间定期监测血肌酐及血钾水平。

2.血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类，如替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等）：一般不引起咳嗽，治疗对象和禁忌症与普利类相同。

3.钙拮抗剂（地平类，常见的如氨氯地平、硝苯地平、贝尼地平等）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并冠心病、周围血管疾病的高血压患者。足踝部水肿是常见的副作用，此外还可以出现头痛与颜面潮红，服用短效钙拮抗剂时这些不良反应更为常见，长期服用时少数人可能发生牙龈增生，表现为牙龈发红、变厚、易出血等。

4.利尿剂：①排钾利尿剂，常见的如袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)、噻嗪及类噻嗪利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）：适用于单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、老年人高血压、合并心力衰竭的高血压患者。不良反应主要是引起低血钾和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，重度低血钾患者可有乏力、食欲差、双下肢无力、甚至意识障碍，一般患者很少出现这些副作用，但年老体弱、吃饭较少的患者，更容易发生低钾。因影响血尿酸代谢，痛风患者禁用。此外，噻嗪与磺胺结构类似，对磺胺过敏的人禁用噻嗪类利尿剂。

②保钾利尿剂（常见螺内酯，也称醛固酮拮抗剂）：适用于心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者和原发性醛固酮增多症性高血压。不良反应一方面可引起血钾增高，服药后需加强血钾监测。另一方面用于治疗原发性醛固酮增多症性高血压时，男性可出现乳腺增生，表现为乳腺痒痛、肿胀、增大，女性可出现月经紊乱、毛发增多等，如果出现上述症状，可调整为依普利酮。

5.β-受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等）：适用于心肌梗死后、合并心绞痛、慢性心力衰竭或快速性心律失常的高血压患者。不良反应主要是心动过缓、四肢发冷、增加气道阻力等，有哮喘病史者用药后可能诱发或加重哮喘，这类药物尽量避免与维拉帕米等控制心率的药物一起服用，否则会增加发生严重心动过缓甚至房室传导阻滞的风险。此外，血糖异常、周围血管病变的病人也应慎用。

6.α-受体阻滞剂（如哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等）：适用于合并前列腺增生、高血脂的高血压患者。不良反应主要是可导致体位性低血压，其表现是由卧位或坐位站起来后头晕、眼前发黑，初始用药最好于睡前服用。

任何药物均有出现不良反应的可能，降压药物也不例外。一般不良反应常在服药刚开始数周或数天内，少数也会在长期用药后出现。高血压可导致心脏、肾脏以及血管等重要靶器官损害，如果不予以有效控制，会出现严重后果。目前临床常用的降压药物都是非常安全的，发生不良反应的几率很小，即使少数人服药后可能出现一些不良反应，但这与高血压带来的危害相比，显然是微不足道的。我们不能因噎废食，不能因过分担心降压药物的不良反应而拒绝降压药物治疗。

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