很多人都有这一种想法，麻醉就只是打一针，打完医生就可以去办公室喝茶去了。

    事实上，麻醉医生每天的工作是相当繁重的，对于整个手术的成败、病人的术后康复都起着关键的作用。

    下面，就以我院的成人心脏外科手术为例，向大家介绍一下真正的麻醉医生是怎样面对一台手术的。

   第二天，当这个城市刚刚醒来的时候，麻醉医生就已经在手术间里面为即将到来的手术做准备工作了。准备各种急救药物以及整台手术过程中将会用到的各种物品、器具。在一切准备妥当之后，手术室的护士把病人带进手术间。在核对完各种信息，确保无误后，麻醉就开始

   作为一个心血管外科手术的麻醉，实时的血压监测是必不可少的。为了保证手术过程中我们能够及时的了解到病人的动脉血压的信息，我们要为患者打第一针——动脉穿刺。

图注：麻醉医生正在进行动脉穿刺

   这个动脉穿刺可不简单，我们穿刺主要是在桡动脉上进行。不知道哪一根是桡动脉？您在自己手腕上摸摸，在手腕掌面能够在两个地方摸到一跳一跳的动脉搏动，靠近大拇指一侧的那个搏动点就是我们的桡动脉的波动点啦。正常成人的桡动脉外径仅有3毫米左右，而且其所处的位置较深。麻醉医生仅仅是依靠手指尖来感受病人的动脉搏动，最后将接近1毫米粗细的针呈45度角穿过1至2厘米的组织准确的穿刺到桡动脉内，再将长度约5厘米的软针管放置入桡动脉内，这一操作的难度可想而知。

   在完成动脉穿刺，知道了病人的血压之后，我们要进行下一个操作：麻醉诱导及气管插管。

   当一切准备就绪后，麻醉医生会通过静脉输液管推一些让患者“入睡”的药物。为了满足外科手术的需求，这些药物中会包含有让患者全身肌肉松弛的成分。与此同时，我们的患者将会在睡着后“放松全身”。为了保证我们的患者能够有足够的呼吸，只能通过气管插管和麻醉机来保证患者能够有足够的氧气供给。

   气管插管完成后，我们要开始打麻醉中的第二针：中心静脉穿刺。这一次穿刺的目的是在手术过程中及手术完成后的监护中对静脉压力进行监测，指导术后恢复治疗，并且为一部分特殊药物开通用药通路。虽然都是静脉，但是这一针的难度可比输液时打的那一根输液针大多了。手上的静脉是看得见的。但是中心静脉在脖子上，所处的位置也很深，并且因为中心静脉的血压比较低，并且没有搏动性，通过手指是没办法直接触摸到中心静脉的，所以其穿刺难度与动脉穿刺不相上下。这一针能够穿刺成功，凭的完全是麻醉医生对解剖的掌握以及多年经验的积累。

   动脉穿刺、气管插管、中心静脉穿刺，一台心脏外科手术的麻醉操作就基本完成了。加上手上输液用的外周静脉，一台常规的心脏外科麻醉到此为止一共是打了三针。然而，这三针并不是心脏外科手术麻醉的重点。对于一台麻醉来说，真正的重点才刚刚开始。

   在医院内工作的人，特别是外科系统的人都知道一句话：“外科医生治病，麻醉医生保命。”手术过程中麻醉医生是要时刻守护在病人身边的。通过监护仪了解病人当前的身体状况并根据需要进行处理与调整才是麻醉医生真正的看家本领。针对病人不同的身体状况，麻醉医生要通过药物来调控病人的心率血压，使病人当前的心率血压能够在保证患者生命安全的情况下满足手术需求，手术刚开始时要加深麻醉，保证病人的心率和血压不会有大范围的波动，手术台上出现出血时，要根据情况给药，输液，降血压，但又需要保证病人不会因为血压太低造成一些别的问题，等等……    

   总之，麻醉医生守护在患者身边，为的就是要保证患者能够安全的出手术室。

   大家普遍认为麻醉只是“打一针睡一觉”是因为有的手术只有气管插管一项，不需要如此精细化的监测手段，病人躺到手术床上以后，很快就在麻醉药物的作用下睡着了，再次醒来时手术已经结束了，嘴里的气管导管虽然还在，但是在麻醉药物的遗忘作用下，很多人在完全清醒以后根本就不记得还有这么一个东西，所以，大家都觉得麻醉只是打一针就完事了，不足为奇。

   近年来，随着加速康复外科、围术期医学等概念的提出和普及，麻醉医生除了要保证患者在手术室中的安全，还要想方设法促进患者出手术室后的恢复，这要求在手术前就要完全了解病人的身体状况，并针对病人手术前的状况提出自己的意见，以保证术中病人的安全和促进术后病人的恢复。