支架植入后不能做核磁共振?支架:这个锅我不背!

时间:2019-04-01

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患者

医生,我放过心脏支架,听说核磁共振会把心脏支架吸走、移位,我还可以做磁共振吗?

认为支架植入后不能做核磁共振,完全是错误的!

医生


这样的对话想必很多心内科医生不会陌生,支架植入后是否能做核磁共振,这个问题不仅困扰着放过支架的患者,甚至对一些临床医生而言也心存疑惑。

磁共振(MRI)检查是非常重要的无创检查手段,是医院常用于影像检查中的一种。由于它是在磁场中做检查,所以人们常常对它有一些误解。部分冠心病患者行血管造影腔内成形术,术中释放的金属裸支架或药物涂层支架是金属材料的,患者因此有疑问:既然是磁场,支架是金属的,我的支架会不会被MRI“吸跑”啊?


放了支架可以做检查吗?

手术以后多久可以做检查?

患者

患者

会不会把我的支架吸跑啊?为什么一些支架标有‘MRI安全/兼容’,或者MRI‘部分兼容’?

还有的患者早期放过支架,支架卡片丢失,不知道现在能不能做磁共振检查?

患者



事实上,目前上市的心脏之间均支持1.5T/3.0T的MRI检查中出现不良事件报道。

支架说明书的权威性是不容置疑的,有兴趣的读者可以查找,你会发现几乎所有支架说明书上都会标明该支架可以安全应用于≤3.0T或1.5T的MRI检查;或者该支架可以于植入6周后行MRI检查。而我们目前临床上常规应用于人体的MRI检查最高分辨率即为3.0T,因此我们可以从说明书里得出这样的结论:PCI术后可以行MRI 检查

当然,遵循支架的MRI标签说明书是没错的,绝大多数支架说明书或者患者卡片中都已注明可以行MRI检查,提醒患者朋友们注意保管相关资料。


有时,支架的标签也会让患者误解。

放过支架六个月,等血管爬上内皮支架才能做磁共振,只有这样支架不会移位?

患者

医生

其实这样的说法是错误的,因为冠脉支架不含铁磁性物质,在MRI的磁场中不会移位,因电磁效应产生的热量,也不会超过2摄氏度,完全可以被血管内的血流将热量“带走、稀释”。

觉得不放心的话接着往下看


美国心脏病协会(AHA)在2007年心血管疾病世界顶级权威杂志《circulation》上发表声明:


小编来翻译总结一下

一、几乎所有市面上的冠脉支架和外周动脉支架都经过测试,并且已经注明 MRI 安全(MR safe)。植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做 MRI 检查。

二、其余的部分早期(2007年之前使用的支架)的外周动脉支架可能存在弱磁性,对于这些弱磁性的外周动脉支架来说,就有必要对安全性进行评估,但有证据表明这些弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的

因此综合同行评议的文献,冠心病患者的冠脉支架(1个或多个)术后MRI检查,遵循以下三个规范的前提下,就是安全的:

1.支架必须为正规上市支架(包括药物涂层支架、非药物涂层支架、金属裸支架),进行1.5T/3.0T的MRI检查。

2.支架术后随时可以进行MRI检查,不需要经过特定时间。

3.MRI检查参数必须(1)1.5T或3.0T(2)全身平均比吸收率2-W/kg,正常模式(3)每个序列检查时间不超过15分钟(可进行多个序列)。

为患者总结一句话:几个“正规”要牢记

正规医院放的正规支架,正规医院做的正规磁共振(MRI)检查,是安全的,大家放心吧。



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