我们的心脏

心脏是脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。

大部分人心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小，重量约250克。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。

人的心脏外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。 心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成。

左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜（房室瓣），这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

心脏是怎么工作的

心脏分为左心系统和右心系统。左心输出动脉血，流经全身各个器官，消耗掉氧气，带回二氧化碳，变为深色的静脉血。静脉血经过上腔静脉和下腔静脉两根血管回到右心房，经过三尖瓣，被右心室推入肺动脉，进入肺循环。经过肺部的换气，静脉血排出二氧化碳，重新充入氧气，成为鲜红的动脉血。动脉血经过四根肺静脉连接到左心房，经过二尖瓣，被左心室射入主动脉，再次进入去往全身各处的体循环。大概来说，血液循环由体循环、肺循环两个循环构成，保证血液能够获得氧气，并被送往全身各处，周而复始。

健康的心脏

房间隔断损

房间隔缺损简称房缺，是先天性心脏病中最常见的类型之一，仅次于室间隔缺损，是胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损而形成。房间隔缺损绝大多数为单孔型，少数为多孔型，还有极少数呈筛孔状者。房间隔缺损占先天性心脏病构成比的15%-20%左右，男女之比为1.7:1。由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。

房缺的病因

  房间隔缺损的病因目前并不清楚，其发生主要由遗传和环境因素及其交互作用所致。在胎儿心脏发育阶段（妊娠12周内），若有任何不利因素影响了心脏胚胎发育，致使心脏某一部分发育停顿或异常，即可导致先天性心血管畸形的发生。

（1）遗传因素：约15%与遗传有关，特别是染色体易位（chromosomal translocation）与畸变（三体综合征，trisomy syndrome）；

（2）环境因素：宫内感染（TORCH）、放射线接触、代谢紊乱性疾病、缺氧、药物等。

房缺的分类

房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损(卵圆窝型缺损)、上腔型缺损(静脉窦型缺损)、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。

房缺的症状

继发孔型房间隔缺损：活动后心悸，气短，疲劳是最常见的症状，但部分儿童可无明显症状，房性心律紊乱多见成年患者，若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现紫绀。

原发孔型房间隔缺损：活动后感心悸，气短，易发生呼吸道感染，伴有严重二尖瓣关闭不全者，早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状，患儿发育迟缓，心脏扩大，心前区隆起。

房间隔断损介入治疗的适应症、禁忌症

房缺的禁忌症

• 1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD。

• 2.重度肺动脉高压伴双向分流。

• 3.导管路径中有血栓形成。

• 4.合并其他需手术矫治的心内畸形。

• 5.活动性心内膜炎、心内赘生物、败血症、菌血症及其他全身感染性疾患。

• 6.对镍钛合金过敏体质者。

房缺的适应症

• 1.年龄通常大于等于3岁。

• 2.直径5~36mm的继发孔ASD,左向右分流。

• 3.缺损边缘至冠状静脉窦，上、下腔静脉及肺静脉开口的距离大于等于5mm;距离房室瓣的距离大于等于7mm。

• 4.房间隔的总长大于封堵器左房侧伞的直径。

• 5.外科ASD修补术后残余漏

介入手术方式

    介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 介入治疗应用数字技术，扩大了医生的视野，借助导管，导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点）,仅有米粒大小，不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗，必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤，血管瘤，各种出血等。介入治疗具有不开刀，创伤小，恢复快，效果好的特点，是未来医学的发展趋势。

    房缺封堵术这种治疗措施是采用经股静脉穿刺的方法，将封堵伞送入心房，补贴固定在房间隔缺(ASD)损处，阻断房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径。

术后健康指导

①患者术后6个月内避免剧烈运动，撞击胸部或者心脏。禁止给患者拍背以免引起封堵器脱落。

②患者出院后，伤口未结痂之前，禁止淋浴，以免引起伤口感染。

③少食多餐，保证足够的蛋白质和热卡的摄入，饮食应易消化，少盐。避免体内水分淤积，加重心脏负担。

④避免去人多拥挤的公共场所，以减少呼吸道感染。

⑤出院后1、3、6、12个月复査胸片、超声、心电图。

⑥遵医嘱服用抗凝药3-6个月，服药期间注意观察有无鼻出血，牙龈出血，皮下瘀斑，便血等情况，若有不适及时就诊。

⑦若有病情变化，及时就医。