ACC第62届年会报道：没有心肺仪器的旁路手术，又称不停跳旁路手术（off-pump），对于高危患者，相比于停跳旁路手术（on-pump），可能会提供更好的术后结局。

对于被认为高手术风险患者行停跳与不停跳旁路手术，这项研究最开始评价的主要终点，结合了所有原因导致的死亡、中风、急性心梗或30天内需要血液透析的肾衰等结局。研究着发现，不停跳旁路手术组相比于停跳旁路手术组，只有一半出现这些结局（9.2 ％ vs. 20.6 ％, p = 0.028).）

捷克布拉格Charles University PRAGUE-6主要作者、心脏外科医生Jan Hlavicka指出：对于高危患者，尤其是合并其他疾病的老年患者，不适用心肺装置的心脏外科再学管化手术（surgical revasculation of the heart without using the heart-lung machine） 更能获益。

冠状动脉旁路移植手术（CABG）在美国和世界都是最常见的手术，与其他手术相比，需要消耗更多的心血管药物。在停跳旁路手术，患者心脏停止跳动，血液依赖外部心肺装置进行氧合再输回人体。而在不停跳手术中，患者使用牵开器提起依旧跳动的心脏进行冠脉旁路移植。不停跳手术不需要使用套管插入主动脉，然后夹闭主动脉，连接到心肺装置，再是心脏停跳和再跳。

以前的研究比较了这两种手术发现相似的结果，但这些研究使用的人群复杂，既有高危、中危，也有低位人群。为了选定高危人群，研究者使用了EuroSCORE来分级预测心脏外科手术中和术后即刻死亡。使用这种方法，EuroSCORE评级6或者以上的206例高危人群入组，接受停跳或不停跳冠脉旁路移植术。另外将入组患者术后输血需求和出血的再探查（re-exploration for bleeding）作为对主要终点的补充。研究者发现停跳组输血率，较不停跳组显著升高(80.2 vs. 64.9 percent, p=0.017.)而因为过度出血需要返回手术室进行出血再探查的比率，停跳组为8.5％，不停跳组为3.2％，没有显著性差异。

由于缺少随机试验提供证据支持不停跳组有更好的获益，过去十年，因为要求外科医生有更高的技术要求，不停跳旁路手术变得不受欢迎。但患者，尤其是病情重年龄大的，需要知道不停跳手术可能有更好的获益。对此，他们的医疗服务提供者需要提供这条路径给患者。

Jan Hlavicka医生同时指出：此项研究结果限于术后30天，因此对于不停跳手术获益的长期结果需要进一步评价。他同时推荐一项大型、多中心、随机试验来验证该结论。

PRAGUE-6由捷克布拉格Charles University 的PRVOUK P35 program资助。